顏京斌

銀屑病是一種反復(fù)發(fā)作的、以表皮增生和炎癥為特征的紅斑鱗屑性皮膚病，發(fā)病原因與遺傳、感染、變態(tài)反應(yīng)、代謝障礙及自身免疫等有關(guān)。自2004 年來我們采用國產(chǎn)復(fù)方甘草單胺注射液聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療尋常性銀屑病取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

197 例患者均為尋常性銀屑病，其中試驗(yàn)組107例，男78 例，女29 例，年齡17 ～59 歲，病程半年～18年；對照組90 例，男62 例，女28 例，年齡19 ～57 歲，病程半年～17 年。女性為非妊娠或哺乳期；無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。恢委熐? 個(gè)月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及維A 酸類藥物。兩組患者在性別、年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

患者隨機(jī)進(jìn)入試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用復(fù)方甘草單胺注射液15 ml 加入5%葡萄糖溶液250 ml 中靜脈滴注，每日1 次，復(fù)方氨肽素5 片，每日3 次口服。對照組單獨(dú)給予復(fù)方氨肽素5 片，每日3 次口服。20 d 為1 個(gè)療程，治療開始后1 個(gè)月判定療效。用藥前后均行血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)銀屑病皮損面積嚴(yán)重度指數(shù)（PASI）評(píng)分，臨床治愈為皮損全部消退或消退95%以上，即PASI 評(píng)分下降95%～100%；顯效為皮損消退75%～94%，PASI 評(píng)分下降75%～94%；好轉(zhuǎn)為皮疹消退31%～74%，PASI 評(píng)分下降31%～74%；無效為皮損消退30%以下。療效判定時(shí)間為治療開始后1 個(gè)月。有效率為臨床痊愈率加顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組107 例中痊愈54 例，顯效43 例，好轉(zhuǎn)7 例，無效3 例，治療有效率為90.7%。對照組90 例中痊愈32 例，顯效28 例，好轉(zhuǎn)5 例，無效25 例，治療有效率66.7%，兩組有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.085，P ＜0.01）。試驗(yàn)組患者一般服藥10 d 左右見效，紅斑變暗，鱗屑減少（表1）。

表1 尋常性銀屑病試驗(yàn)組與對照患者療效比較 （例）

2.3 不良反應(yīng)

治療組有5 例患者出現(xiàn)雙踝關(guān)節(jié)部輕度凹陷性水腫，對照組有4 例患者出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組患者服藥期間均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。用藥后血、尿常規(guī)，肝、腎功能及血糖復(fù)查均無異常。

3 討論

銀屑病病因復(fù)雜，目前認(rèn)為銀屑病是遺傳與環(huán)境等多種因素相互作用的多基因遺傳病，免疫介導(dǎo)是其主要發(fā)病機(jī)制[1]。目前雖不能達(dá)到根治的目的，但可以通過合理的治療，獲得近期或長期的緩解，最大程度改善患者的心理或社會(huì)生活質(zhì)量。復(fù)方甘草單胺具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，但無激素不良反應(yīng)[2]。甘草酸苷是中藥甘草有效成分的提取物，其化學(xué)成分結(jié)構(gòu)與醛固酮的類固醇環(huán)相似，可阻礙可的松與醛固酮的滅活，從而發(fā)揮類固醇樣作用，具有較強(qiáng)的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用[3]。林能興等[4]采用日本生產(chǎn)的復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病30 例，發(fā)現(xiàn)復(fù)方甘草酸苷能明顯地糾正銀屑病患者外周血淋巴細(xì)胞凋亡異常，顯效率為66.67%。我們采用國產(chǎn)復(fù)方甘草單胺注射液聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療銀屑病取得了較好的療效，無明顯不良反應(yīng)，且國產(chǎn)復(fù)方甘草單胺注射液成本明顯低于進(jìn)口復(fù)方甘草酸苷注射液，有一定的臨床推廣價(jià)值。

[1] 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué) [M]. 5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:129.

[2] 劉永祥. 美能片和阿維A膠囊聯(lián)合治療尋常型銀屑病療效觀察 [J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2008, 36(2):195.

[3] 王海燕. 復(fù)方甘草酸胺注射液治療尋常型銀屑病82例療效觀察 [J]. 山東醫(yī)藥, 2008, 48(12):72.

[4] 林能興, 涂亞庭, 連昕, 等. 復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病30例 [J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2004, 23(12):910-912.