萬良明

病毒性心肌炎主要是由柯薩奇病毒侵犯了患兒的心臟，臨床上表現(xiàn)為心肌炎性病變［1］，主要包括心臟前區(qū)不適、胸悶、心悸及乏力。因此，臨床治療以及護理對病毒性心肌炎患兒的預后具有至關重要的作用。隨著醫(yī)療技術的逐年發(fā)展，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高，人性化護理模式是一種具有創(chuàng)造性的、整體有效的護理模式［2］，可以提高護理質(zhì)量及患兒對醫(yī)院的滿意度。我院自2009年開始在兒科病房實施人性化護理模式，現(xiàn)對2009年1月—2012年3月兒科病房收治的103例病毒性心肌炎患兒，分別采用人性化護理模式及基礎的護理措施，旨在觀察人性化護理模式在小兒疾病中的應用效果?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月—2012年3月兒科病房收治的病毒性心肌炎患兒103例，均符合全國小兒心血管會議制定的病毒性心肌炎的診斷標準［3］。其中男57例，女46例;年齡4～13歲，平均 (6.9±2.4)歲;心電圖檢查:心肌缺血88例，室性心動過速1例，室性期前收縮5例，房性期前收縮9例。按照家長自愿原則，將患兒分為觀察組 (52例)與對照組 (51例);觀察組52例患兒中心肌缺血45例，室性期前收縮3例，房性期前收縮4例;對照組51例患兒中心肌缺血43例，室性心動過速1例，室性期前收縮2例，房性期前收縮5例。兩組患兒在性別、年齡、心電圖檢查等方面具有可比性。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)的護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組在給予常規(guī)藥物治療后，采用人性化的護理模式，具體護理過程主要包括。

1.2.2.1 環(huán)境 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，人性化的護理與舒適的健康恢復環(huán)境密切相關，保持病房環(huán)境的整潔、舒適、溫馨、空氣的通暢，多與患兒及家長進行交流，分散患兒的注意力，給患兒家長一種家的感覺，緩解患兒及患兒家長對疾病的緊張情緒。

1.2.2.2 心理護理 護理人員充分重視自己的工作，注意護理過程中的態(tài)度［4］，尤其護理對象多是患兒，要用溫柔的語調(diào)多鼓勵患兒說出自己的不安及痛苦，進行耐心的傾聽，幫助患兒建立積極的心態(tài)，對疾病不要有過重的負擔。

1.2.2.3 健康教育 在適當?shù)臅r機向患兒及患兒家長進行健康教育宣傳，主要包括了病毒性心肌炎的發(fā)生途徑，發(fā)展以及治療后的恢復情況，通過宣傳手冊的方式告知患兒家長對該疾病的注意事項。

1.2.2.4 出院指導 指導患兒家長及患兒注意氣候的變化，防止受涼感冒或者引起上呼吸道感染，家長多注意平時患兒飲食的衛(wèi)生情況，服藥應該在家長監(jiān)督下按照醫(yī)囑進行服藥，告知患兒復查的時間。

1.3 療效評價指標［5］顯效:患兒的臨床癥狀與體征完全消失，心電圖各個指標恢復正常;有效:患兒的臨床癥狀及體征有所改善，心電圖各個指標明顯好轉;無效:患兒臨床癥狀及體征無改善或有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異的統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為94.2%，對照組總有效率為78.4%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表1)。觀察組患兒臨床癥狀恢復時間為 (5.0±1.8)d、心電圖恢復時間為 (10.4±2.2)d;對照組患兒臨床癥狀恢復時間為 (6.9±1.4)d、心電圖恢復時間為 (16.7±2.4)d。兩組患兒臨床癥狀恢復時間、心電圖恢復時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為 1.42、2.23，P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 討論

臨床資料中記載［6］，病毒性心肌炎主要是由病毒侵犯患兒的心臟從而引起心肌實質(zhì)或者間質(zhì)局限性的病變，近年來病毒性心肌炎的發(fā)病率有升高的趨勢。而其臨床表現(xiàn)缺乏典型性，多數(shù)患兒主要以發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹痛、面色蒼白以及全身乏力、抽搐為主。目前，我國小兒病毒性心肌炎的診斷標準主要來源于臨床診斷，缺乏標準的診斷。主要由患兒的病史、臨床表現(xiàn)、心電圖等方面進行綜合的考慮，因此，常延緩了對患兒的最佳治療時間。

臨床上仔細觀察患兒的病情最重要。由于患兒年齡的特殊性，不能準確的表達身體的不適，因此，就要在護理過程中通過精心的照顧及溝通，以了解患兒對疾病最真實的感受。因此，我院采用了人性化的護理模式，以提高患兒的治療效果。通過與同一時期采用常規(guī)護理的患兒比較，其臨床護理效果顯著。

人性化護理過程中的要點主要包括:(1)注意休息及活動規(guī)律，病毒性心肌炎患兒初期表現(xiàn)有心功能的損害，因此為了降低心臟的負荷能力，早期多臥床休息，若經(jīng)過系統(tǒng)的檢查確定患兒的臨床癥狀、體征等有所好轉，可以在醫(yī)護人員的幫助下進行適當?shù)幕顒?，對患兒家長講解臥床的重要性，得到家長的理解及配合;(2)飲食方面的護理，治療后應該以富含營養(yǎng)味道清淡的食物為主，切忌暴飲暴食，避免因胃部飽脹給心臟造成負荷，影響心臟功能［7］; (3)預防感染的發(fā)生，感染極易損害患兒的心肌功能，加重病情，因此預防感染至關重要，病房中要保持空氣的通暢，與感染的患兒進行隔離，囑咐患兒不要串病房，在條件允許的情況下每天進行紫外線的消毒;(4)健康教育指導，小兒病毒性心肌炎主要是由病毒感染引起，因此要預防感冒的發(fā)生，注意飲食的衛(wèi)生，囑咐家長對患兒的感冒不要忽視，要加強護理，及時的采取有效的治療措施，患兒痊愈出院后也應該多注意休息，避免過度的疲勞，加重患兒心臟的負荷能力。

綜合上述，將人性化護理模式應用于小兒病毒性心肌炎的護理中，可以使患兒得到體貼的照顧、安慰、鼓勵以及幫助。在最佳的心理狀態(tài)下接受各種治療，取得了顯著的臨床治療效果，有效的緩解家長的緊張情緒及經(jīng)濟負擔，提高了患兒的滿意度。

1 郭志琴，馬卉，丁蘭.病毒性心肌炎的治療及綜合護理干預分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(29):3781-3783.

2 劉納娥.小兒病毒性腦炎的觀察及護理隊患兒康復情況的影響［J］.中外醫(yī)療，2012，15(1):153-155.

3 全國小兒心血管會議.病毒性心肌炎診斷標準 (修訂草案)［J］.中華兒科雜志，2000，38:75-76.

4 胡梅珍.人性化護理在40例病毒性心肌炎患者中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(23):221-223.

5 王體歡.人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應用［J］.中國實用護理學雜志，2011，27(21):46-47.

6 李枝.人性化護理在病毒性心肌炎中的應用探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(36):188-190.

7 王玥玲，彭宗生，孟憲文，等.小兒病毒性心肌炎的觀察與護理［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(9):1172-1174.