朱文銳

腦出血是一類嚴(yán)重的腦血管疾病，其病情具有嚴(yán)重、變化快的特點(diǎn)，同時(shí)也具有較高的致殘率和死亡率［1］。大腦出血量較多時(shí)及時(shí)的外科手術(shù)是搶救患者的必須手段，但其費(fèi)用昂貴，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大，而對(duì)于中小型腦出血患者，保守治療的方法具有很大的適用性。針對(duì)2010年12月—2012年1月在我院治療的36例中小型腦出血患者，本院采取了補(bǔ)陽還五湯加減治療的方法進(jìn)行治療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年12月—2012年1月在我院接受治療的72例腦出血類腦血管疾病患者作為研究對(duì)象;其中男40例，女32例;年齡40～67歲，平均53.4歲;發(fā)病時(shí)間為3～15h。72例腦出血類腦血管疾病患者診斷均符合各類腦血管疾病診斷的基本特征，且無其他心、肝、腎等功能器官的并發(fā)癥;所有患者知情同意。將72例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例，兩組患者年齡、性別、病情程度等方面具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，主要控制患者的血壓、腦水腫和顱內(nèi)壓，同時(shí)清除營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，維持患者的電解質(zhì)、水平衡，并預(yù)防治療并發(fā)癥等。試驗(yàn)組患者在采取常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予口服補(bǔ)陽還五湯加以治療。補(bǔ)陽還五湯處方為:當(dāng)歸尾11g，黃氏30g，桃仁、紅花、地龍、赤芍各10g。兩組患者均以治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)72例腦出血類腦血管疾病患者，在治療前、治療2周、治療4周后進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及相應(yīng)的療效評(píng)定?；救?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，且病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí);進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分無變化;惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分反而增加?？傆行?基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組總有效率為86.1%，對(duì)照組總有效率為77.8%，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前、治療2周后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);治療4周后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s，分)Table 2 Comparison of neural function defect score between two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s，分)Table 2 Comparison of neural function defect score between two groups before and after treatment

注:與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周試驗(yàn)組 36 19.31 ±7.11 15.31 ±5.31* 12.37 ±4.68*對(duì)照組 36 18.78 ±7.31 16.87 ±5.84* 14.31 ±5.96*

3 討論

腦出血類腦血管疾病是中老年中較為常見的病癥，隨著我國(guó)高血壓等腦血管疾病的誘發(fā)因素得到較好的控制，腦出血類腦血管疾病的發(fā)病率在逐漸的下降，但是仍然具有很高的致殘率和死亡率。研究表明［2］合理應(yīng)用西藥對(duì)患者進(jìn)行搶救是救治患者生命的關(guān)鍵，如控制患者腦水腫、控制高血壓、吸氧、降低顱內(nèi)壓、防治其他并發(fā)癥等。但是同樣有研究表明［3］，采用中藥治療對(duì)改善腦出血類腦血管病患者的身體狀態(tài)也具有較好的療效。使用中藥活血化瘀以及化痰通絡(luò)是促進(jìn)患者功能恢復(fù)的重要手段，這是因?yàn)楸M快地減輕腦水腫和消除血腫是治療腦出血類腦血管疾病的關(guān)鍵。

補(bǔ)陽還五湯是治療腦血管疾病的重要中藥處方，其具有活血益氣通絡(luò)的臨床效果。由于補(bǔ)陽還五湯的活血功能可能會(huì)加重腦出血，故早期主要用于腦出血類腦血管疾病恢復(fù)期的治療。本研究結(jié)果表明，補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用于中小量急性腦出血可以有效地提高腦血管疾病的治愈率，同時(shí)也促進(jìn)了患者神經(jīng)功能系統(tǒng)的有效恢復(fù)，并且無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。這說明將補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用于中小量急性腦出血類腦血管疾病的治療具有重要的意義，值得在以后的醫(yī)療過程中推廣應(yīng)用。

1 劉嶼中.補(bǔ)陽還五湯在腦血管疾病中的應(yīng)用 ［J］.光明中醫(yī)，2011，26(7):1481-1482.

2 章可謂，楊少華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性高血壓腦出血臨床觀察［J］.使用中西醫(yī)結(jié)合，2008，8(3):21-22.

3 全瑞龍.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期30例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(7):891-892.