呂紹靜

近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活水平的提高和社會(huì)就業(yè)壓力的不斷增大，導(dǎo)致心血管疾病成為全世界最主要、最常見(jiàn)的病種之一。如冠心病合并高脂血癥，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而且，該疾病不單多發(fā)于老年人群中，還逐漸呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。經(jīng)世界衛(wèi)生組織 (WHO)統(tǒng)計(jì)我國(guó)死亡原因中顯示，心血管疾病是導(dǎo)致我國(guó)患者死亡的基礎(chǔ)病種，占49～50%。血脂包括血漿或血清中的三酰甘油 (TG)、總膽固醇 (TC)、游離脂肪酸和磷脂等脂類化合物，高脂血癥是指血脂代謝異常的表現(xiàn)，因此，在治療心血管疾病的同時(shí)對(duì)血脂的控制非常重要。阿托伐他汀鈣片不僅預(yù)防高脂血癥，而且可以預(yù)防一、二級(jí)冠心病，使心血管事件的發(fā)生率和病死率降低［1］。筆者通過(guò)觀察阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效，發(fā)現(xiàn)其治療作用安全有效，無(wú)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月—2012年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者240例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各120例。治療組男64例，女56例;患病年齡38～79歲，平均 (58.4±3.2)歲。對(duì)照組男68例，女52例;患病年齡34～82歲，平均 (53.5±4.1)歲。兩組患者性別、年齡具有均衡性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者入院前4周未服用調(diào)脂藥物，TC＞5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)＞3.64mmol/L，同時(shí) TG≥1.7mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重的肝、腎損害者;疾病已發(fā)生惡性病變者;對(duì)他汀類藥物過(guò)敏者;有甲狀腺功能減退者;孕婦及哺乳期女性患者［2］。

1.3 方法 患者入院后，于晨起空腹靜脈抽取血液進(jìn)行生化檢查，檢查內(nèi)容主要包括:血脂、肝功能、血糖、心肌酶、腎功能、電解質(zhì)等，并做心電圖及心臟彩超明確診斷。在基礎(chǔ)治療之上，治療組給予阿托伐他汀鈣片20mg，1次/d，口服，14d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程;對(duì)照組給予口服血脂康片，3次/d，3片/次，連續(xù)治療4個(gè)療程。2個(gè)、4個(gè)療程后復(fù)查生化指標(biāo)，主要比較血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)及藥物的不良反應(yīng)。

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of lipid index between two groups before and after treatment

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of lipid index between two groups before and after treatment

個(gè)療程后對(duì)照組 120 6.7 ±0.4 4.6 ±0.6 4.4 ±0.5 1.7 ±0.7 1.8 ±0.3 1.5 ±0.4 0.9 ±0.6 0.8 ±0.7 1.0 ±0.6 4.4 ±0.5 3.0 ±0組別 例數(shù) TC治療前 2個(gè)療程后 4個(gè)療程后TG治療前 2個(gè)療程后 4個(gè)療程后LDL-C治療前 2個(gè)療程后 4個(gè)療程后HDL-C治療前 2個(gè)療程后 4.6 3.0 ±0.3治療組 120 6.7 ±0.5 4.5 ±0.3 3.2 ±0.5 1.8 ±0.6 1.7 ±0.4 1.5 ±0.3 0.8 ±0.3 1.1 ±0.5 1.5 ±0.2 4.4 ±0.6 2.9 ±0.4 2.4 ±0.4

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者血脂指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);治療2個(gè)療程后，兩組患者血脂指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);治療4個(gè)療程后，兩組患者血脂指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表1)。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活水平的提高和社會(huì)就業(yè)壓力的不斷增大，動(dòng)脈粥樣硬化性疾病與血脂異常關(guān)系密切，高脂血癥多與食用過(guò)量油膩食物及飲食不節(jié)相關(guān)，心血管疾病亦是全世界最主要、最常見(jiàn)的病種之一。他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥作用明顯，既可以有效抑制膽固醇的合成，又可以能降低TC、LDL-C，升高HDL-C，可以起到明顯的降低血脂作用，無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。

本研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥，TG、TC、LDL-C、HDL-C的血脂指標(biāo)均明顯改善，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 張馨.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(6):882-883.

2 張潤(rùn)軍，楊麗霞，齊搖峰，等.冠心病患者多種危險(xiǎn)因素與冠脈病變的相關(guān)性 ［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21(3):259-263.

3 周瑞海，高海青.高脂血癥藥物治療研究現(xiàn)狀 ［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2009，15(1):58-62.