宋占勝

益氣活血化瘀法治療冠心病心絞痛臨床研究

宋占勝

目的就益氣活血化瘀法治療冠心病心絞痛進(jìn)行臨床研究。方法選取我院2012年3月到2013年4月所收治的200例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各100例。兩組患者在治療前都停止服用抗心絞痛中西藥物，停藥時(shí)間為6～7天。對(duì)照組患者服用血府逐口服液；治療組患者服用麝香保心丸。兩組療程均為3 個(gè)月。結(jié)果對(duì)照組有效率為83%；治療組中有效率為93%，具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血化瘀法治療冠心病心絞痛有著顯著效果，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，可緩解疼痛感，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用。

麝香保心丸；益氣活血化瘀法；冠心病心絞痛

麝香保心丸是一種由著名中醫(yī)教授開出的經(jīng)驗(yàn)處方，治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛效果較好[1]，目前已經(jīng)大量應(yīng)用于臨床工作中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年3月到2013年4月所收治的200例冠心病心絞痛患者，男114例，女86例；平均年齡47.7歲，最大年齡為82歲，最小年齡為37歲；平均病程為6年，最長病程為15年，最短病程為3個(gè)月。全部患者均會(huì)出現(xiàn)左胸心前區(qū)疼痛、胸痛、胸悶的癥狀。其中，42例患者發(fā)病程度為較為嚴(yán)重，68例患者發(fā)病程度為中等，90例患者發(fā)病程度較為輕度。全部患者肝、腎功能均為正常，但有心跳過快的情況。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各100例。兩組患者在年齡、職業(yè)、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在治療前都停止服用抗心絞痛中西藥物，停藥時(shí)間通常為6～7天。對(duì)照組患者服用由吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的血府逐口服液，每日3次，每次1支；治療組患者服用麝香保心丸，該藥物由冰片、蟾酥、人工麝香、蘇合香、肉桂、人工牛黃、人參提取物水煎服，每日一劑，早晚兩次服用。兩組療程均為3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①安全性觀察指標(biāo)：可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，肝、腎功能，大便、尿、血常規(guī)；②療效性觀察：心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作程度、次數(shù)，心電圖、心絞痛癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用Ridit分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀療效比較從表1可以看出，對(duì)照組有效率為83%；治療組有效率為93%，兩組比較具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較[n(%)]

2.2 心電圖療效比較見表2。結(jié)果示治療組心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組心電圖療效比較[n(%)]

2.3 中醫(yī)癥候療效比較見表3。結(jié)果示治療組中醫(yī)癥候改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）

表3 兩組中醫(yī)癥候療效比較[n(%)]

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身血液，冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧[3]。心律失常、心絞痛、心肌缺血是冠心病的主要臨床癥狀，屬于中醫(yī)范疇中的“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“胸痹”，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，危及生命。多因心脈痹阻、遇事惱怒、勞累疲倦、血行不暢、思慮過度、耗傷心氣，臨床很容易出現(xiàn)陽氣虛衰、氣陰兩虛、心腎陰虛、陰寒凝滯、痰濁壅盛等證型[4]，治療上采用回陽救逆、益氣養(yǎng)陰、芳香溫通、補(bǔ)益脾腎、行氣活血、宣痹通陽、痰瘀同治、益氣活血、活血化瘀法[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明，益氣活血藥物可以改善心肌供血，降低冠脈阻力，抗血小板聚集，增加冠脈血流量，擴(kuò)冠，強(qiáng)心，抗凝，改善血液流變性，降低心肌耗氧量。

觀察表明，心寧丸和血府逐瘀口服液對(duì)冠心絞痛均有一定的治療作用，但麝香保心丸的功效明顯優(yōu)于血府逐瘀口服液。服用麝香保心丸者心絞痛癥狀、心電圖缺血程度，中醫(yī)胸癥痹癥狀顯著改善。本方療效顯著，值得深入研究[6]。

總之，益氣活血化瘀法治療冠心病心絞痛有顯著效果，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，緩解疼痛感，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用。

[1]李晟,程丑夫,陳曉陽.冠脈造影與冠心病心絞痛中醫(yī)證型的關(guān)系研究[J].湖南中醫(yī)雜志,2007(03)：120-123.

[2]王階,孫曉偉.冠心病辨證分型與冠狀動(dòng)脈造影關(guān)系的研究概況[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009(01)：154-158.

[3]徐鶯,楊俊艷,杜景柏.冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈造影結(jié)果的關(guān)系研究[J].西部中醫(yī)藥,2011(08)：130-134.

[4]何永生,朱麗萍,嚴(yán)俊珍,等.通心絡(luò)對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者同型半胱氨酸和臨床療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009(07)：151-156.

[5]鄧奕輝,李定祥,楊軍輝.冠心病心絞痛血瘀證四亞型與血脂的相關(guān)性研究[J].湖南中醫(yī)雜志,2008(01)：143-147.

[6]王振裕,時(shí)亮,陳嘉興,等.冠心病患者中醫(yī)證候與冠狀動(dòng)脈造影相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009(09)：176-179.

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1673-5846(2013)08-0266-02

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