唐漢慶竇錫彬鄭建宇李克明李曉華朱曉瑩盧 蘭

壯醫(yī)針挑法治療支氣管哮喘152例臨床報道

唐漢慶1竇錫彬1鄭建宇1李克明1李曉華1朱曉瑩1盧 蘭2

壯醫(yī)；針刺；哮喘；臨床報道

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的反復(fù)發(fā)作的氣道慢性炎性疾病，發(fā)病率逐年上升，Rautajoki KJ等[1]研究結(jié)果表明，哮喘的呼吸道炎癥是變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機(jī)制等因素相互作用的結(jié)果。哮喘的治療在急性發(fā)作期主要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，但由于激素類藥物的副作用不適宜長期使用，而一些民族醫(yī)藥中特殊療法對哮喘有較好療效和較小的副作用，適合長期使用，例如壯醫(yī)針挑療法，在壯醫(yī)理論的指導(dǎo)下使用，對哮喘癥狀緩解、防止復(fù)發(fā)均有一定的效果，我院對152例哮喘進(jìn)行壯醫(yī)針挑治療，觀察其效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部病例為2010年11月至2013年7月在本院呼吸內(nèi)科診治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診或住院哮喘患者302例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為針挑組和對照組，針挑組152例，其中男86例，女66例，平均年齡（45.15±10.26）歲，平均病程（8.52±2.40）年。對照組150例，其中男82例，女68例，平均年齡（47.85±9.65）歲，平均病程（10.12±1.65）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年青島第二次全國哮喘學(xué)術(shù)會議上提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽；發(fā)作與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動或某些刺激物有關(guān)，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣為主的哮鳴音，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)支氣管哮喘急性發(fā)作期輕、中度患者；急性發(fā)作期病程在3天以內(nèi)；自愿受試，并簽署知情同意書者；未參與其它臨床試驗者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)支氣管哮喘重度患者和哮喘持續(xù)狀態(tài)者；合并變應(yīng)性鼻炎者；合并有心血管、肝、腎、內(nèi)分泌或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女；口服激素患者；茶堿類制劑過敏患者。

1.5 治療方法兩組均先給予基礎(chǔ)治療，吸氧、祛痰。針挑組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，針挑組采用消毒大號縫衣針在頸1、2棘突或胸1、2棘突下及旁開約4mm（雙側(cè)）取穴位，每次取穴位3～4個作為挑刺點(diǎn)，挑出皮下一些纖維組織，在不出血下用銳利陶瓷片割裂纖維，然后用針在該點(diǎn)垂直快速點(diǎn)刺，刺入皮下1mm 2～3次，每天1次，刺后酒精消毒點(diǎn)刺點(diǎn)，7d為1個療程，治療2個療程。對照組采用抗炎、平喘、解痙等常規(guī)治療，給予沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松等藥物。2周為1個療程，治療1個療程。

1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》中有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解，夜間無癥狀；顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，可行日?；顒蛹拜p中度體力勞動，不能參加體育運(yùn)動；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕；無效：臨床癥狀無改善或反而加重。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組間比較分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有病例完成治療和觀察過程，無1例中途脫落。針挑組和對照組均取得較好的療效，但針挑組總有效率（92.1%）和對照組總有效率（90.0%）比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是人體自然免疫系統(tǒng)、基因以及環(huán)境等多方面因素相互作用的結(jié)果，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是外邪引動內(nèi)源“夙根”而發(fā)作，壯醫(yī)藥理論認(rèn)為哮喘的發(fā)作是毒虛致病，毒既包括有形之毒，也包括無形之毒，如外來致敏源或身體內(nèi)部代謝異常產(chǎn)生的刺激物質(zhì)等；虛指機(jī)體虛弱、稟賦不足，哮喘的引發(fā)離不開毒虛致病作用，因此，治療要遵循解毒補(bǔ)虛、培本固元原則。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

針挑療法作為壯醫(yī)的特色治療技法，對哮喘有較好的療效，此前已有部分臨床報道[2-4]，針挑療法是在壯醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的，壯醫(yī)名家黃漢儒[5]認(rèn)為針挑療法的作用機(jī)理是挑刺可以激發(fā)人體正氣，將郁滯體內(nèi)的有形或無形之毒從體表針挑點(diǎn)刺點(diǎn)驅(qū)出，疏通“龍路”、“火路”，使“水道”、“氣道”、“谷道”暢通，天地人三氣同步；壯醫(yī)專家龐聲航[6]認(rèn)為壯醫(yī)針挑療法是通過針挑龍路、火路的體表網(wǎng)結(jié)，疏經(jīng)隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出。王柏燦[7]認(rèn)為針挑點(diǎn)龍路、火路在人體體表的網(wǎng)結(jié)，通過對這些網(wǎng)結(jié)進(jìn)行針挑刺激，達(dá)到排毒逐瘀目的，恢復(fù)天地人三氣同步狀態(tài)。

通過治療針挑組和對照組均取得較好的療效，針挑組總有效率（92.1%）和對照組總有效率（90.0%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩種療法總體效果相當(dāng)，但考慮到壯族部分群眾居住在交通不便的山區(qū)，經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件和發(fā)達(dá)地區(qū)有一定的差距，針挑療法作為容易學(xué)、能學(xué)會、用得上的成熟壯醫(yī)特色治療技術(shù)，具有推廣價值。

[1]Rautajoki KJ, Kylaniemi MK, Raghav SK, et al.An insight into molecular mechanisms of human T helper cell differentiation[J].Ann Med, 2008,40(5)：322-335.

[2]龐聲航,黃東挺,王小平.壯醫(yī)特色針挑療法對支氣管哮喘患者肺功能影響的研究[J].廣西中醫(yī)藥,2008,31(6)：53-55.

[3]王小平,梁江紅,朱云群.壯醫(yī)針挑治療哮喘50例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2011,12：13-14.

[4]王小平,蔣桂江,黃東挺.壯醫(yī)針挑治療哮喘120例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(5)：965-967.

[5]黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1996, 6：3-7.

[6]龐聲航,王柏燦,莫滾.中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2004：35.

[7]王柏燦.壯醫(yī)羅家安針挑術(shù)加藥棉燒灼灸治療周圍性面癱25例療效小結(jié)[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,1998,31：9-10.

R944.1＋1

A

1673-5846(2013)08-0263-02

1右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000

2惠州市第四人民醫(yī)院，廣東惠州 516055

唐漢慶（1976-），醫(yī)學(xué)博士，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究。

竇錫彬（1978-），醫(yī)學(xué)碩士，民族醫(yī)藥研究。E-mail：yxxx66@126.com。