姜 黎 楊美英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年健康促進(jìn)的體會(huì)

姜 黎 楊美英

目的通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高老年人生活質(zhì)量。方法采用多項(xiàng)護(hù)理措施為老人服務(wù)。結(jié)果老人及家屬給予認(rèn)可，滿意率提高。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展利于老人身體康健，心情愉悅。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年健康；滿意度

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)在各極各類醫(yī)院的廣泛開展，它所帶來的健康效益也日漸彰顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分[1]。護(hù)士回歸本位，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，在為患者提供全方面護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)促進(jìn)早日康復(fù)，降低醫(yī)院耗費(fèi)，從思想觀念和醫(yī)療行為上，做到以患者為中心，達(dá)到整體上提升護(hù)理服務(wù)水平的目的。2010年4月起，我院響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召開始推行優(yōu)護(hù)活動(dòng)。作為一個(gè)較為特殊的科室，非住院患者卻同樣需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的老年養(yǎng)護(hù)中心，我科于2011年10月開始正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，收到滿意效果。

1 臨床資料

選自2010年護(hù)理的公寓入住老人共62例，其中男34例，女28例，年齡60～70歲15例，70～80歲36例，80～90歲8例，90歲以上3例。其中能完成簡單生活28例，半自理12例，完全不能自理（癱瘓）22例。護(hù)理隊(duì)伍：護(hù)士長1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師1名，護(hù)理員15名。

2 人員培訓(xùn)

組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)護(hù)的具體內(nèi)涵，并將其與老年護(hù)理相結(jié)合，從護(hù)理觀念、護(hù)理措施、效果評價(jià)、工作改進(jìn)等方面制訂出適于本科的各項(xiàng)制度，并逐一落實(shí)。分出各層次責(zé)任護(hù)士1名，給予老人基礎(chǔ)、安全、心理、飲食等多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以實(shí)踐授課的形式將理論知識(shí)與服務(wù)技能的講解貫穿在整個(gè)日常工作中。護(hù)士長每日查房兩次，掌握整個(gè)公寓老人情況，同時(shí)靈活考核護(hù)士及護(hù)理人員工作，形成一種積極、良好的常態(tài)化工作氛圍。

3 護(hù)理措施

3.1 入院護(hù)理對新入院老人給予熱情、積極的服務(wù)，要求護(hù)士面帶微笑，起立迎接，帶領(lǐng)護(hù)理人員為老人準(zhǔn)備好床單位，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹、環(huán)境介紹等。為老人安置好后，鼓勵(lì)老人及家屬表達(dá)其需求和顧忌，建立信賴關(guān)系。以減輕老人初入院的陌生感和孤獨(dú)感。有研究表明，84%的第一印象來自外表，護(hù)士端莊儀表、熟練的操作、有效的肢體語言，設(shè)身處地的為患者考慮能盡快消除新環(huán)境為老人帶來的壓力[2]。

3.2 飲食護(hù)理安排負(fù)責(zé)飲食護(hù)理的責(zé)任護(hù)士，與營養(yǎng)師溝通，根據(jù)老人的身體狀況為其制訂健康合理、營養(yǎng)全面的食譜，每餐由專人將飯菜送到病間。每月定期對有溝通能力的老人組織解講營養(yǎng)知識(shí)，并鼓勵(lì)老人參與，形成互動(dòng)的形式。對能自理老人采取靈活就餐，既可到餐廳，也可在房間進(jìn)餐，不能自理者給予輔助。

3.3 晨晚間護(hù)理每晨7：00為老人清理房間衛(wèi)生，整理床單元，酌情開窗通風(fēng)，協(xié)助老人進(jìn)行洗漱，對不能自理的老人給予潔面、口腔護(hù)理以及必要的功能鍛煉。同時(shí)進(jìn)行良好有效的溝通，詢問老人夜間睡眠情況、心情狀態(tài)以及有何不適。每晚8：00進(jìn)行晚間護(hù)理，整理床單元，幫助老人洗漱。協(xié)助睡前排便。關(guān)閉大燈、電視、保留地?zé)?。保證周圍環(huán)境安靜以便于入睡。

3.4 舒適護(hù)理提供適宜的房間溫度，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每周紫外線照射消毒一次，保持環(huán)境安靜，光線適宜，在房間內(nèi)擺放綠植，與老人同培育，組織老人進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、做操等。提供娛樂場所、閱讀場所。每日17：00為老人熱水泡腳，每周剪手指甲、腳趾甲一次，洗浴一次，每月理發(fā)一次，夜間做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。

3.5 臥位護(hù)理根據(jù)身體狀況選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助臥床者進(jìn)行床上活動(dòng)和功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背，以協(xié)助排痰，并指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓?bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。

3.6 心理護(hù)理安排年長資深、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士作為專職心理疏導(dǎo)員，與老年人進(jìn)行交談，通過交流了解老人心理活動(dòng)、情緒狀態(tài)，視情況給予寬慰、安撫、給予積極陽光的引導(dǎo)，使老人保持樂觀、良好的心態(tài)。每周組織老人進(jìn)行座談，讓老人與老人之間形成和諧、友愛的鄰里關(guān)系。督促兒女經(jīng)常探望老人，去除其孤獨(dú)、寂寞感。

3.7 安全護(hù)理按護(hù)理等級要求巡視房間，了解每例老人的狀況。不允許私自使用電器，禁止將利器、煙花、繩索等帶入老年公寓，以防老人意外，打火機(jī)、火柴由護(hù)士統(tǒng)一管理，夜間關(guān)閉門窗、電源開關(guān)。做好食堂監(jiān)督管理工作，保證食品安全。禁止不明人員進(jìn)入公寓，老人外出需請假，攜帶聯(lián)系卡，有家屬陪同，按時(shí)返回，履行消假手續(xù)。

4 結(jié)果

滿意度是衡量優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。一年來通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使老人們在公寓的生活質(zhì)量有了一定的提高。從睡眠起居、飲食、舒適度、安全等方面老人和家屬都給予了很多的認(rèn)可。滿意度調(diào)查率達(dá)到96.77%。與2009年同期滿意度調(diào)查率（84.29%）相比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度對比(n,%)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量也有了大的進(jìn)步，全年壓瘡發(fā)生率為0.2%，無墜床、跌倒、院內(nèi)感染等不良事件發(fā)生。真正實(shí)現(xiàn)了給老人以孝心，還兒女以安心的辦院宗旨。良好的服務(wù)口碑也提升了社會(huì)滿意度。實(shí)現(xiàn)了三好一滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的。

[1]黃葉莉.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(8B)：1208-1209.

[2]徐淑香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)患之間信任度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10)：21-22.

[3]朱玉星,楊玲,劉青.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(2)：274-275.

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1673-5846(2013)08-0490-02

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