邢勝娟

62例不明原因腹水的病因及診斷分析

邢勝娟

目的對不明原因造成腹水病患的病因和診治分析治療方法的探討。方法分析近幾年入住我院的62例腹水患者的誘發(fā)病因，對腹水腫瘤標志物的檢測以及細胞脫落進行診斷。結果62例患者中，7例肝硬化，49例惡性腫瘤，3例闌尾炎，3例病因尚不明確。結論誘發(fā)腹水的原因以腫瘤居多，其次是闌尾炎和肝硬化。

腹水；不明原因；診斷

腹水是許多疾病的一種臨床表現，容易誘發(fā)腹水的疾病有多種。腹水的診斷檢查一般用化驗室檢查和對引起腹水的腫瘤進行檢測。對62例不明原因腹水病因的診斷作出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009～2012年入住我院的腹水患者有62例，男女比例為39：23，年齡在20～55歲?；颊呋厩闆r：病史為8個月～1年左右，有腹部腫脹并隱隱作痛的癥狀，個別患者下肢浮腫且胸悶。

1.2 診斷方法對62例患者進行診斷腹水的常規(guī)檢查及血檢查，根據患者的病史進行腹水脫落細胞學檢查和B超檢查，對個別患者進行腹部胃鏡檢查，CT檢查等。

2 結果

2.1 引起腹水的診斷結果肝硬化7例，惡性腫瘤49例，闌尾炎3例，3例未查明誘因（見表1）。

表1 62例腹水患者的誘發(fā)病因表(n,%)

2.2 腫瘤標志物檢測結果49例惡性腫瘤患者在清晨進行空腹靜脈采血并抽取腹水，用電化學法檢測LDH酶[1]，見表2。

表2 49例惡性腫癌患者引起腹水檢測結果

2.3 腹水診斷與細胞學脫落檢測結果癌細胞患者占惡性腫瘤患者的比例約為53%。

2.4 對于B超等輔助檢查誘發(fā)腹水病因診斷結果肝硬化患者7例。

3 討論

3.1 分析誘發(fā)腹水的病因惡性腫瘤、闌尾炎、肝硬化等疾病均會造成腹水。誘發(fā)腹水主要病因是癌性腫瘤，占53%。其中包括胃癌和胰腺癌，CA19-9在胰腺癌、胃癌的檢測中陽性呈90%左右。

3.2 治療方法分析誘發(fā)腹水的病因分為惡性和良性，本次檢測中惡性與良性比為49：13。檢測中用CEA（ng/L）、CA125（kU/L）、CA19-9（U/L）、LDH（U/L）腫瘤標志物檢測，CEA是腫瘤標志物，由胃腸及肝、異性很低，是腹膜、羊膜分泌產生的抗原。檢測中腹水的CA125和血清數值都普遍升高。腫瘤組織存在不同程度的分化，基因決定分化程度，多個癌基因控制一個癌細胞。日前對癌細胞標志物的檢測結果不理想，主張用綜合檢測法來彌補單個項目的不足。檢測有多項腫瘤標志物的數據明顯高于以上四項檢測的結果[2]，改變腹水腫瘤標準物臨界值可提高惡性腹水診斷的敏感性和特異性[3]（表3）。

4 結論

腹水表現為良性和惡性，腹水有效診斷方法是細胞學檢查和腫瘤標志物綜合數據檢測，用檢測含量標準來輔助腫瘤腹水的診斷檢測。檢測表明腹水中CAl25、CEA及CAl9-9含量與腹水的良性以及惡性緊密相連。診治腹水病因是治療的關鍵，必須要仔細詢問患者病情，進行全面的檢查和分析，找出病因，根據病因采取相應的診治措施。

表3 各種腫瘤標志物在惡性腹水的診治價值數據表

[1]劉榮領.肝硬化腹水的形成機制臨床診斷與治療方法探討[J].中國醫(yī)藥指南,2009(15).

[2]李小亮,孫達春.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在大腸癌診斷上的意義[J].中國綜合臨床,2013,19(8)：738-739.

[3]繆應雷,施丕華,段麗平.聯(lián)合檢測CA19-9和CA125鑒別良亞性腹水[J].世界華人消化雜志,2006,14(8)：823-826.

R856.5

A

1673-5846(2013)08-0344-02

新河縣人民醫(yī)院，河北邢臺 055650