李朝暉

復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液治療缺血性眼底病變

李朝暉

目的就復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液治療缺血性眼底病變進(jìn)行探討。方法選擇于2011年3月～12月在我科診斷為缺血性眼底病變的患者共36例（38眼），將其隨機分為治療組22例（24眼）與對照組14例（14眼），對照組患者靜點葛根素注射液及能量合劑；治療組采用復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液。結(jié)果對照組總有效率為64.3%；治療組總有效率為79.2%；兩組具有較為明顯的差異（P＜0.05）。對照組治療前缺損范圍的百分比為（55.07±31.28）%，治療后缺損范圍的百分比為（49.53±25.76）%；治療組治療前缺損范圍的百分比為（55.83±33.37）%，治療后缺損范圍的百分比為（40.86±27.09）%。結(jié)論復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液治療缺血性眼底病變，遠(yuǎn)期效果較為穩(wěn)定，臨床療效較為顯著，且無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，能夠改善視功能，擴大視野，提高視力，值得在基層大量采用。

缺血性眼底病變；葛根素注射液；復(fù)方樟柳堿

缺血性眼底病變是一種臨床上較為常見的綜合眼底癥，其特點就是突然視野缺損、視力減退。若不能在短時間內(nèi)予以及時治療，就會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的視功能損害[1]。大量的臨床實踐表明，復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液治療缺血性眼底病變效果較好[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2011年3月～12月在我科診斷為缺血性眼底病變的患者共36例（38眼），其中10例（10眼）為外傷性視神經(jīng)挫傷，2例（2眼）為視網(wǎng)膜中央動脈分支阻塞，24例（26眼）為前部缺血性視神經(jīng)病變。將其隨機分為治療組22例（24眼）與對照組14例（14眼），兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者靜點葛根素注射液及能量合劑；治療組第1個療程采用顳淺動脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液，第2個療程采用腎俞穴注射或球旁注射復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液，第3個療程采用顳淺動脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液。在用藥后第21天、14天、7天、3天及用藥前檢查眼底和視力。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)無效：患者在治療后視野、視力均未出現(xiàn)較為明顯的變化；有效：視野缺損范圍減小不到15%，視力增加2級，視力增加2行；顯效：視野缺損范圍減小15%～40%，視力增加3行；治愈：視時缺損范圍減小40%以上，光感不確增加為0.1以上，視力增加4行以上[3]。

2 結(jié)果

由表1可以看出，對照組總有效率為64.3%；治療組，總有效率為79.2%；兩組具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組治療前、后視野缺損改善比較 [(±s),%]

表2 兩組治療前、后視野缺損改善比較 [(±s),%]

對照組55.07±31.28 49.53±25.76 0.1241.28組別 治療前 治療后Pt治療組55.83±33.37 40.86±27.09 0.0011.61

3 討論

缺血性眼底病變的發(fā)生與糖尿病、高血黏度、高血脂、高血壓等血流動力學(xué)及全身性疾病、眼灌注壓較低、視杯狹窄、小視盤等有關(guān)。通常會伴有動脈粥樣硬化病變、高血壓、糖尿病等全身危險性因素，有利于引起微小血管阻塞或者狹窄，形成血栓，增加血液黏度，利于血小板的聚集，從而才能引起病變發(fā)生，減少局部血液供應(yīng)，屬中醫(yī)學(xué)“青盲”、“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇[4]。

復(fù)方樟柳堿通過在顳淺動脈旁皮下或腎俞穴注射，直達(dá)病所，調(diào)節(jié)肝、腎功能，同時調(diào)節(jié)血管運動功能，改善脈絡(luò)膜供血，解除脈絡(luò)膜因缺血而致的血管痙攣，恢復(fù)正常血管舒縮功能，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，從而改善視功能。葛根素系中藥葛根中的總黃酮提取物，具有降低血小板聚集和血液黏度，改善小動脈痙攣，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的作用[5]。

總之，復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液治療缺血性眼底病變，遠(yuǎn)期效果較為穩(wěn)定，臨床療效較為顯著，且無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，也能夠改善視功能，擴大視野，提高視力，值得在基層大量采用。

[1]董東生,魏文斌,焦永紅.復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病變的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,1999(03).

[2]郝照蓮.復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變[J].眼科新進(jìn)展, 2004(05).

[3]陳洪晶,吳景天.復(fù)方樟柳堿治療眼部缺血性病變的臨床療效觀察[J].中國實用眼科雜志,1999(02).

[4]于強,歐杰雄,胡兆科,等.復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變[J].廣東醫(yī)學(xué),2000(01).

[5]李瑞恒,王麗英,王建平,等.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素治療視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病25例[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2010(05).

R828.7

A

1673-5846(2013)08-0241-02

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