傅國(guó)紅

85例小兒消化性潰瘍臨床治療體會(huì)

傅國(guó)紅

目的探討小兒消化性潰瘍的臨床治療方法，為小兒消化性潰瘍治療提供參考依據(jù)。方法選取我院2011年1月～2013年1月收治的小兒消化性潰瘍患者85例為研究對(duì)象，并采用自愿原則方式進(jìn)行分組，將其均分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中觀察組41例，對(duì)照組44例；對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組則采用針對(duì)性治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果通過(guò)比對(duì)兩組患兒的治療效果可知，觀察組治愈36例，顯效4例，有效1例，總有效率為97.56%；對(duì)照組治愈27例，顯效7例，有效3例，無(wú)效7例，總有效率為77.27%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在對(duì)小兒消化性潰瘍的臨床治療上，采用針對(duì)性的治療能夠使患兒得到更為有效的治療，值得在臨床上推廣使用。

小兒消化性潰瘍；臨床治療；體會(huì)

消化性潰瘍主要是指胃部潰瘍以及十二指腸的潰瘍疾病。該病主要在成年人中較為常見，不過(guò)從近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒出現(xiàn)消化性潰瘍的病例有所上升，且小兒消化性潰瘍的病情也會(huì)較為嚴(yán)重，需要得到及時(shí)有效的治療。隨著兒科醫(yī)師對(duì)于小兒消化性潰瘍的臨床診斷以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，當(dāng)前對(duì)于該病的診斷率也已大大提高。為進(jìn)一步提高對(duì)小兒消化性潰瘍患兒的有效治療，我院以85例小兒消化性潰瘍患兒為研究對(duì)象，分析小兒消化性潰瘍的臨床治療體會(huì)，取得滿意療效。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月～2013年1月收治的小兒消化性潰瘍患者85例為研究對(duì)象，男47例，女33例；年齡為2.5～12歲，平均年齡為（6.3±2.1）歲；其中5歲以下患兒11例，5～8歲患兒39例，9～12歲患兒35例，患兒就診時(shí)出現(xiàn)消化性潰瘍臨床癥狀，主要為腹痛、腹脹以及嘔吐等常見的臨床癥狀。以自愿分配方式將85例小兒消化性潰瘍患兒分為觀察組41例和對(duì)照組44例；對(duì)比兩組患兒的基本情況與臨床癥狀，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)消化性潰瘍治療，所有患兒均采用統(tǒng)一的治療方法。觀察組根據(jù)患兒的病情以及進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)病情不嚴(yán)重以及首發(fā)患兒采用飯前服用西咪替丁、麗珠得樂治療，后續(xù)采用阿莫西林治療；對(duì)病情較重患兒和出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的難治潰瘍癥狀則采用每日服用奧美拉唑與阿莫西林進(jìn)行治療，兩種治療方法均以2周為一個(gè)療程。在治療后對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)液、輸血和止血等治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：患兒治療后臨床癥狀消失，治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，健康恢復(fù)情況良好；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，病情有明顯改善，恢復(fù)狀況良好；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及病情惡化；無(wú)效：治療前后病情無(wú)改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及病情加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比療效通過(guò)對(duì)比觀察組和對(duì)照組消化性潰瘍的治療效果可知，觀察組總有效率為97.56%，對(duì)照組總有效率為77.27%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；由此可以推斷給予小兒消化性潰瘍患兒采用針對(duì)性治療能夠有更好的效果，且兩組患兒的治療效果比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n,%)

2.2 并發(fā)癥兩組患兒在治療期間均有出現(xiàn)并發(fā)癥，其中觀察組出現(xiàn)1例輕微并發(fā)癥患兒，經(jīng)治療后并發(fā)癥消失；對(duì)照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥患兒，患兒在進(jìn)行常規(guī)治療后并發(fā)癥消失1例，改善1例，仍有2例并發(fā)癥嚴(yán)重，需要進(jìn)行住院治療。

3 討論

消化性潰瘍是危害不少患兒健康的問(wèn)題，引起該病的主要原因是胃酸、胃蛋白酶打破了胃黏膜的自身抵抗力所導(dǎo)致，對(duì)胃壁和十二指腸的黏膜組織產(chǎn)生了破壞作用，使正常的黏膜組織受到損害[1]。常見的消化性潰瘍?cè)诔赡耆酥休^為常見，但從近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，多個(gè)年齡段的兒童也出現(xiàn)了消化性潰瘍問(wèn)題，其中學(xué)齡兒童是當(dāng)前小兒消化性潰瘍的主要患病人群，對(duì)其健康影響也較為嚴(yán)重[2]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究[3]，在到醫(yī)院就診的大部分患兒都沒有對(duì)于病情有較為明確的了解，在表述其臨床癥狀時(shí)候也不夠清晰，通常因納差、嘔吐或不明原因的貧血而到醫(yī)院就診的患兒占據(jù)消化性潰瘍患兒的主要人群，而這與消化不良有著非常相似的癥狀，也容易因此被醫(yī)護(hù)人員所誤診。很多患兒都等到病情惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥以及其它癥狀后才被發(fā)現(xiàn)是消化性潰瘍，此時(shí)患兒已經(jīng)遭受疾病的危害，承受著巨大的痛苦。隨著近年來(lái)的醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展，在對(duì)于患兒消化性潰瘍的確診上也有了更多的方法，對(duì)疑似消化性潰瘍患兒采用胃鏡和HP檢測(cè)是最為簡(jiǎn)單和有效的方法，也能夠容易被患兒所接受。在治療小兒消化性潰瘍上，過(guò)去所采用的常規(guī)治療方法雖然有著一定的效果，但總體上并不理想，而且很多患兒并不能得到有效的治療，等到其出現(xiàn)更為嚴(yán)重的病情后才采取其它的方法，不利于對(duì)患兒的有效治療。而針對(duì)性的治療則能夠根據(jù)患兒的病情以及出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，采取對(duì)癥下藥的方式進(jìn)行治療，提高了治療的效果，也避免了患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，更為符合當(dāng)前對(duì)于小兒消化性潰瘍患兒的治療。

本文通過(guò)選取我院收治的小兒消化性潰瘍患者85例作為本文的研究對(duì)象，并通過(guò)采用常規(guī)的治療方法與針對(duì)性的治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為97.56%；對(duì)照組總有效率為77.27%；觀察組的治愈率明顯高于對(duì)照組，且治療效果也有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。這也進(jìn)一步證明了在當(dāng)前對(duì)于小兒消化性潰瘍患兒的治療上采用針對(duì)性的治療方法能夠有著更好的效果。從治療的并發(fā)癥問(wèn)題來(lái)看，觀察組僅出現(xiàn)1例輕微并發(fā)癥患兒，且得到及時(shí)治療后并發(fā)癥消失，患兒得到有效治療，而對(duì)照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，且經(jīng)治療后仍有2例需要繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的治療，從中可知針對(duì)性的治療能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，使患兒能夠得到更為科學(xué)有效的治療。當(dāng)然，患兒的治療效果還與其盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療有著密切的關(guān)系，一般能夠在出現(xiàn)臨床癥狀，病情較輕時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)有效的治療，能夠避免誤診的情況，那么患兒的治愈率也更高，治療效果更為明顯。這也要求醫(yī)師在對(duì)于患兒消化不良與消化性潰瘍的臨床診斷上應(yīng)更為準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況發(fā)生。

綜合本文對(duì)小兒消化性潰瘍患兒的研究所述，在對(duì)于小兒消化性潰瘍患兒的治療上應(yīng)采用更為科學(xué)有效的方法，對(duì)于患兒的病情以及復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行分析，采用針對(duì)性的治療方法，可有效提高治療效果，更適合在當(dāng)前的臨床上推廣使用。

[1]胡會(huì)芹.四聯(lián)療法治療小兒伴HP感染的消化性潰瘍效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(06)：203.

[2]徐華僑.小兒消化性潰瘍的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(06)：134.

[3]周宗武.小兒消化性潰瘍的臨床診治分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013, 11(01)：453.

Clinical Experience of Treating 85 Cases of Peptic Ulcer in Children

Fu Guohong

ObjectiveTo investigate the clinical treatment of peptic ulcer in children, and provide reference for the treatment of peptic ulcer in children.MethodsSelected in our hospital from 2011 January to 2013 January were treated in 85 patients with peptic ulcer as the research object, and adopts the principle of voluntary way of grouping, divided into the observation group and the control group 2 groups, the observation group of 41 cases, 44 cases of the control group;the control group with conventional treatment, the observation group the use of targeted therapy, compared two groups of treatment of children.ResultsSthrough the comparison of two groups of children with treatment, the observation group 36 cases were cured, 4 cases markedly effective, effective in 1 cases, the total effective rate was 97.56%;the control group 27 cases were cured, 7 cases markedly effective, effective 3 cases, invalid 7 cases, the total efficiency of 77.27%, observe the effect of treatment group was better than that of control group.ConclusionIn the clinical treatment of peptic ulcer in children, with targeted therapy can make children get more effective treatment, worthy of promotion in clinical use.

Children with peptic ulcer; Clinical treatment; Experience

R725.7

A

1673-5846(2013)08-0206-02

四川省成都兒童?？漆t(yī)院，四川成都 610017