梁志超 李曉暉 楊 柳

頸部血管彩超診斷缺血性腦血管疾病頸部動(dòng)脈血管病變的意義

梁志超 李曉暉 楊 柳

目的研究探討頸部血管彩超在診斷缺血性腦血管疾病頸部動(dòng)脈血管病變的臨床價(jià)值。方法選取我院在2010年10月～2013年4月收治的100例缺血性腦血管疾病患者，對(duì)其進(jìn)行頭部CT檢查或MRI檢查，均確診為缺血性腦血管疾病。此外，對(duì)患者進(jìn)行頸部血管彩超診斷以及多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查，并對(duì)兩種診斷方法進(jìn)行比較。結(jié)果采用頸部血管彩超診斷發(fā)現(xiàn)有41例患者出現(xiàn)頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞，33例患者椎動(dòng)脈狹窄以及發(fā)育不正常；而采用多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查時(shí)，有53例患者出現(xiàn)頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞，49例患者椎動(dòng)脈狹窄以及發(fā)育不正常。結(jié)論采用頸部血管彩超診斷與多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查符合率較高，但在一定程度仍有不足，因其檢查安全且效果較好，值得在臨床診斷中推廣使用。

頸部血管彩超；缺血性腦血管疾??；動(dòng)脈血管病變

腦血管疾病由于具有較高的死亡率，已成為危害人們健康生活的主要疾病之一，有研究顯示，大約有70%以上的腦血管疾病患者患有缺血性腦血管疾病[1]。調(diào)查顯示，動(dòng)脈硬化是引發(fā)缺血性腦血管疾病獨(dú)立致病因素，是造成缺血性腦血管疾病的主要原因。隨著彩色多普勒超聲在臨床上的推廣應(yīng)用，頸動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性腦血管疾病的關(guān)系也逐漸受到人們的重視[2]。彩色多普勒超聲現(xiàn)已成為診斷缺血性腦血管疾病的有效手段，對(duì)于在早期預(yù)防以及治療缺血性腦血管疾病具有十分重要的意義。以下就我院在2010年10月～2013年4月收治的100例缺血性腦血管疾病患者采用頸部血管彩超進(jìn)行檢測(cè)的臨床資料，通過與多層螺旋CT血管成像檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行的評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2010年10月～2013年4月收治的100例缺血性腦血管疾病患者，對(duì)其均進(jìn)行頭部CT檢查或MRI檢查后，均確診為缺血性腦血管疾病。其中男69例，女31例；年齡48～79歲，平均65.3歲；39例患者為大面積腦梗死，18例患者為小面積腦梗死，28例患者為腔隙性腦梗死，15例患者為椎-基底動(dòng)脈供血不足。此外，選取同期在我院進(jìn)行體檢的100例健康者作為參照組，兩組患者在年齡等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)所有患者均采用多層螺旋CT血管成像和頸部血管彩超檢查。進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需取平臥位，另外頭部還需要和檢查對(duì)側(cè)成45o角，以便于頸部間的動(dòng)脈能夠充分顯露出來，對(duì)患者采用先左后右的檢查順序，常規(guī)檢查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈，觀察并記錄患者的血管腔內(nèi)徑以及斑塊等情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用頸部血管彩超診斷發(fā)現(xiàn)，有41例患者出現(xiàn)頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞，有33例患者椎動(dòng)脈狹窄以及發(fā)育不正常。采用多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查時(shí)，有53例患者發(fā)現(xiàn)有頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞，有49例患者椎動(dòng)脈狹窄以及發(fā)育不正常，其中21例發(fā)育異常。兩種檢測(cè)結(jié)果符合率較高，但也存在一定的差異，超聲檢測(cè)在一定程度上有些不足，具體見表1。

表1 頸部血管彩超診斷與多層螺旋CT血管成像的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n)

此外，將100例患者與參照組進(jìn)行比較時(shí)，也具有明顯差異，100例患者中有54例患者檢測(cè)有斑塊，其中有30例為硬斑，18例為軟斑，6例為混合斑；41例患者出現(xiàn)頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞，其中7例患者為頸外動(dòng)脈起始部狹窄。而參照組有4例檢測(cè)有斑塊，未發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞等情況。具體情況見表2。

表2 兩組檢查結(jié)果對(duì)比(n)

3 討論

缺血性腦血管疾病目前由于具有較高的死亡率，已成為危害人們健康生活的主要疾病[1]。以往人們經(jīng)常采用多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查，并且將其檢測(cè)結(jié)果作為判定頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞程度的依據(jù)，但由于其在檢測(cè)過程中易對(duì)患者造成創(chuàng)傷，且費(fèi)用較高，不利于在臨床上推廣使用[4]。本研究主要探討頸部血管彩超在診斷缺血性腦血管疾病頸部動(dòng)脈血管病變方面的臨床價(jià)值。研究顯示，采用頸部血管彩超診斷可以動(dòng)態(tài)觀察頸部血管的血流狀況，判斷血管內(nèi)膜有無斑塊形成，有無狹窄、閉塞等。此外，經(jīng)過對(duì)比顯示，采用頸部血管彩超診斷和采用多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查具有良好的一致性，但多層螺旋CT血管成像在判斷頸部動(dòng)脈狹窄以及閉塞方面優(yōu)于頸部血管彩超。綜上所述，采用頸部血管彩超診斷與采用多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查符合率較高，盡管在一定程度上仍有不足，但由于其檢查安全且效果較好，相比于多層螺旋CT血管成像檢查費(fèi)用較低，值得在臨床診斷中進(jìn)行推廣使用。

[1]欒國明,王忠誠,劉建秀,等.彩色經(jīng)顱多普勒的檢查方法和正常參考值[J].中華神經(jīng)外科雜志,1991,7：4.

[2]袁國祥,朱慧琴,徐薇,等.短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗塞關(guān)系的研究[J].中國神經(jīng)病學(xué),2001,14(3)：169.

[3]沈介明,胡錦清,張仲偉．CT血管造影和頸動(dòng)脈超聲測(cè)量腦梗死患者顱外頸動(dòng)脈狹窄的比較[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2004,3(3)：173-188.

[4]趙新民,江鳳榮,劉永杰.彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病的研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(5)：337-340.

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1673-5846(2013)08-0171-02

漯河市第二人民醫(yī)院彩超室，河南漯河 462000