徐慧紅

風險評估與防范在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應用

徐慧紅

目的分析神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的風險因素，探討風險防范措施，為神經(jīng)內(nèi)科護理提供理論指導。方法隨機抽取我院神經(jīng)內(nèi)科自2010年8月至2012年8月收治的220例患者進行護理風險分析，觀察組行風險管理護理，對照組行常規(guī)護理，統(tǒng)計學對比兩組患者風險事故的發(fā)生率及具體項目，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的風險因素分析結(jié)果制訂風險防范措施。結(jié)果觀察組發(fā)生風險事故2例（1.82%），對照組16例（14.55%），觀察組風險事故發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中進行風險評估，并采取合理有效的風險防范對策，可有效降低風險事故的發(fā)生，臨床應用效果顯著。

風險評估；防范；神經(jīng)內(nèi)科；護理

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者一般在思維、定向力方面有重要改變，患者多數(shù)意識不清、無法自理生活，臨床存在嚴重的風險問題[1]。為探討風險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中應用效果，筆者隨機抽取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的220例患者進行分組護理，總結(jié)風險因素，觀察組根據(jù)風險因素指定風險管理護理措施，對照組進行常規(guī)護理，對比兩組風險事故發(fā)生率，觀察風險防范在護理中的應用效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院神經(jīng)內(nèi)科2010年8月至2012年8月接收治療220例患者進行分組研究，其中男155例，女65例，年齡58～83歲，平均年齡（69.59±3.53）歲。將所有患者隨機分為兩組，每組各110例，統(tǒng)計學對比兩組患者性別、年齡等臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 風險因素

1.2.1 護理人員因素護理人員對神經(jīng)內(nèi)科患者的風險因素發(fā)生有重要影響作用，臨床分析發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個因素可能導致風險發(fā)生：年輕護士安全防范意識較差，且法律意識淡薄；年輕護士執(zhí)行護理規(guī)范缺乏原則性，對患者和家屬要求有時聽之任之，老護士傳、幫、帶作用不到位；護士在巡視病房時洞察力欠缺，護理核心制度落實不到位；護患溝通不到位，未根據(jù)家屬對患者關(guān)心程度而采取相應的健康教育措施，即使采取相應措施也未及時落實；?？茦I(yè)務知識不熟練，不能根據(jù)患者病程需求而制訂相應的護理計劃及個案護理[2]。

1.2.2 患者及家屬的因素神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者在思維及定向力方面有改變，同時伴有言語不通、肢體活動不便等表現(xiàn)問題，癥狀比較嚴重的患者還伴有意識障礙，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、肺部感染、心腦血管疾病以及腎衰竭等較嚴重的并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)科患者因癥狀特殊導致病程較長，臨床治療效果短時間內(nèi)難以顯現(xiàn)，導致預后效果差，在治療后期多數(shù)家屬均出現(xiàn)不同程度的心理問題，出現(xiàn)煩躁、焦慮等情形，甚至對治療與護理產(chǎn)生厭煩，并對臨床工作進行抵觸[3]；家屬對患者看護不到位，有時主管為了方便常讓患者穿拖鞋行走，易發(fā)生跌倒等意外情況；部分患者與家屬因性別差異在患者入廁時未能陪伴看護，導致患者入廁時因地滑等問題出現(xiàn)意外，甚至有患者擅自爬上窗臺造成嚴重情況，引發(fā)醫(yī)療糾紛；患者對突如其來的個人生活自理能力下降，甚至長期臥床，常常產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，對治療進行抵觸，拒絕配合治療，臨床工作難以開展，風險事故發(fā)生的可能性大大提高。

1.2.3 環(huán)境因素患者居住的病房地面潮濕、衛(wèi)生間無防滑墊、上下臺階過高等因素均可導致患者跌倒的大大增加；病床旁無床欄可導致患者從床上跌落造成意外傷；院內(nèi)陪客過多或病房周圍比較嘈雜易引發(fā)患者的煩躁情緒，造成患者出現(xiàn)較大的情緒波動，可引發(fā)患者再出血[4]。

1.3 護理方法對照組患者臨床給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上給予風險管理護理。觀察組護理人員對患者、家屬及護理人員給予風險評估教育，定期加強病房及衛(wèi)生間環(huán)境衛(wèi)生的維護，針對神經(jīng)內(nèi)科患者病情給予?？谱o理，加強醫(yī)護之間的配合，全面監(jiān)控護理風險。統(tǒng)計風險事故發(fā)生情況，分析神經(jīng)內(nèi)科工作中存在的風險因素，對比兩組的護理效果，探討風險因素的防范對策。

1.4 統(tǒng)計學處理運用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者風險事故發(fā)生情況進行對比分析，結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗與相對數(shù)描述，P＜0.05對比有顯著性差異，研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生風險事故2例（1.82%），對照組16例（14.55%），觀察組風險事故發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05，χ2=11.8592），研究有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組風險事故發(fā)生率統(tǒng)計學對比表[n(%)]

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科風險主要來源于溝通環(huán)節(jié)，護患之間多數(shù)存在溝通障礙，造成安全防范措施無法具體落實到位，患者的安全防范意識淡薄，肢體功能鍛煉不夠重視，導致臨床風險事故發(fā)生率顯著增加，根據(jù)臨床分析結(jié)果總結(jié)風險管理及防范對策：①加強對年輕護理人員的法律知識教育，組織分析和總結(jié)護理風險事故及糾紛案例，定期組織學習相關(guān)法律、護理相關(guān)標準和護理安全防范制度[5]。②加強年輕護士與患者、家屬溝通能力的培訓，每月組織健康教育評比一次，定期指派科室經(jīng)驗豐富的老護士做好不定期的督查與評估。③責任包干護士認真做好患者的入院評估，并提供患者有效的康復指導及心理護理，建立和諧的護患關(guān)系[6]。④加強年輕護士?？浦R的培訓，制訂肢體康復功能鍛煉的計劃，并根據(jù)情況提供相應的個案護理。⑤成立風險管理及預防小組，制訂切實可行的風險防范對策，發(fā)現(xiàn)風險及時分析解決[7]。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中加強風險評估，并采取科學合理的防范對策，可有效避免風險事故的發(fā)生，同時提高護理人員的綜合業(yè)務能力，加快患者的康復速度，臨床應廣泛推廣應用。

[1]趙紅蕾,潘艷.神經(jīng)內(nèi)科護理常見的安全隱患問題分析及防范[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(05)：2130-2131.

[2]教偉,高鳳榮,劉英麗,等.議神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題與對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(01)：268-268.

[3]黃冰花.神經(jīng)內(nèi)科護理常見安全問題與相應對策[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2011,2(09)：134-134.

[4]楊珂.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題及防范措施[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(04)：147-147.

[5]劉丹,陳玉華.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(08)：281-282.

[6]張國平,徐瑋瑋.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題及對策探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(30)：54-54.

[7]張紅霞,白如雪,孫青娟.風險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應用[J].基層醫(yī)學論壇(中旬刊),2010,14(01)：66-67.

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1673-5846(2013)08-0146-02

上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西上饒 334000