孟付忠 李彥甫 周慧連

注射用雙黃連治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察

孟付忠 李彥甫 周慧連

目的探討注射用雙黃連（凍干）治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法對(duì)照組81例采用急性上呼吸道感染常規(guī)治療；治療組87例在急性上呼吸道感染常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用雙黃連（凍干）靜脈注射治療。結(jié)果對(duì)照組治愈率40.7%，好轉(zhuǎn)率22.2%，總有效率63.0%；治療組治愈率62.1%，好轉(zhuǎn)率24.1%，總有效率86.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理總有效率有顯著差異（P＜0.05），治愈率差異極其顯著。結(jié)論注射用雙黃連治療小兒急性上呼吸道感染療效佳、安全性好。

注射用雙黃連；小兒；急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，患者主要是咽部、鼻咽部、鼻部受到侵犯，是一種在臨床上較為常見的小兒疾病，可診斷為急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻炎等[1]。該病原體以病毒為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上，支原體和細(xì)菌較少見。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細(xì)菌可趁虛而入，并發(fā)混合感染[2-5]，故應(yīng)積極治療。我院2010年8月至2012年4月收治急性上呼吸道感染患兒168例，采用注射用雙黃連治療取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所選病例168例均為2010年8月至2012年4月住院收治的急性上呼吸道感染患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組81例，其中男42例，女39例，年齡8個(gè)月～6歲；治療組87例，其中男44例，女43例，年齡9個(gè)月～6歲半。兩組患者在性別、年齡、病程及病情輕重，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組采用急性上呼吸道感染常規(guī)治療，給予利巴韋林注射液（病毒唑）每公斤每日10～15mg，加入5%葡萄糖注射液中靜滴，每日1～2次，配合休息，解表、清熱，預(yù)防并發(fā)癥并重視一般護(hù)理和支持治療，部分細(xì)菌感染則使用青霉素及其它抗生素。治療組在急性上呼吸道感染常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用雙黃連（凍干）（哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)）靜脈滴注，每公斤每次60mg，每日1次臨用前先以適量滅菌注射用水充分溶解，再用氯化鈉注射液稀釋[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：用藥3～5天，體溫正常，無(wú)咳嗽、鼻塞、流涕，咽部充血消失，扁桃體無(wú)腫大；好轉(zhuǎn)：用藥3～5天，體溫下降，咳嗽、鼻塞、流涕癥狀減輕，咽腔充血減輕，扁桃體稍腫大；無(wú)效：用藥3～5天，仍發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕，咽部充血無(wú)減輕，扁桃體仍腫大明顯，甚至癥狀體征有明顯加重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比治療組與對(duì)照組治愈率分別為62.1%與40.7%，總有效率分別為86.2%與63.0%，兩組比較治愈率差異有顯著性意義（P＜0.05），總有效率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)治療組中1例出現(xiàn)皮疹停藥后消退，1例出現(xiàn)輕度腹瀉，減量后癥狀消失。

3 討論

臨床常用病毒唑治療小兒急性上呼吸道感染，但療效不甚滿意。注射用雙黃連無(wú)西藥抗生素的耐藥性，具有抗病毒、解熱、消炎、殺菌多重功效，其有效成分為黃芩苷、綠原酸、連翹苷，對(duì)流感病毒、副流感病毒、柯薩基病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、艾克病毒等均有顯著的抑制作用[8]。體外實(shí)驗(yàn)證明，雙黃連（凍干）具有較強(qiáng)抑制病毒的作用是多途徑的，不僅有直接滅活病毒，對(duì)吸附于細(xì)胞表面和進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒均有抑制作用，而且具有廣泛的抑菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、志賀菌屬、大腸桿菌、白喉?xiàng)U菌等細(xì)菌具有抑制作用。研究結(jié)果表明，雙黃連（凍干）具有解熱、抗炎作用，還可使細(xì)胞免疫和體液免疫功能增強(qiáng)，可使CD4+T細(xì)胞及IgM（免疫球蛋白）較治療前顯著增加。本次臨床觀察中，治療組僅2例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，1例輕度腹瀉，給予減量，1例皮疹停藥，均很快緩解。因此，作者認(rèn)為注射用雙黃連（凍干）在治療小兒急性上呼吸道感染方面療效迅速、穩(wěn)定性好、安全性強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣，集抗病毒、抑菌、提高人體免疫力為一體，是療效確切、毒性極低的抗病毒藥物。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：261.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠使用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1167-1170.

[3]蘇保寧,王海峰.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染90例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011(01).

[4]蘇保寧,王海峰.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染90例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(03).

[5]楊宏偉.痰熱清治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011(26).

[6]劉麗春.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2010(02).

[7]孫萍,趙劍炯.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008(08).

[8]朱璐卡,王井和.熱毒寧注射液聯(lián)合尼美舒利治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2009(08).

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1673-5846(2013)08-0141-02

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