徐火生姜孝濱

參考文獻(xiàn)

80例普外科手術(shù)切口感染臨床分析

徐火生1姜孝濱2

目的分析對(duì)普外科手術(shù)切口感染的影響因素，探討感染處理措施，降低普外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率。方法回顧性分析本院自2008年1月～2013年3月接收的600例普外科手術(shù)患者，其中80例患者手術(shù)切口感染，所有患者均符合普外科傷口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分析患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型及術(shù)前各種并發(fā)癥。結(jié)果研究證明患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型、住院時(shí)間及術(shù)前各種并發(fā)癥如糖尿病、高血壓等對(duì)手術(shù)切口感染有較大影響。結(jié)論普外科術(shù)后切口感染與患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型、住院時(shí)間及術(shù)前各種并發(fā)癥密切相關(guān)，術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，縮短手術(shù)時(shí)間，應(yīng)用抗生素對(duì)切口進(jìn)行抗感染處理，降低手術(shù)感染的發(fā)生率。

普外科手術(shù)；切口感染；抗生素；探究分析

現(xiàn)選取2008年1月～2013年3月接收的600例接受普外科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)切口感染統(tǒng)計(jì)，對(duì)80例手術(shù)切口感染患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型、住院時(shí)間及術(shù)前各種并發(fā)癥進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取的研究對(duì)象為我院2008年1月～2013年3月接收的600例普外科手術(shù)患者，其中80例患者出現(xiàn)普外科手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為13.33%。80例患者臨床資料，男56例，女24例，年齡13～67歲，平均（35.7±2.3）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有研究對(duì)象均依據(jù)我國衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行診斷[1]，均確診為手術(shù)切口感染。

1.3 研究方法對(duì)80例手術(shù)切口感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者年齡、性別、病程、術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果，對(duì)手術(shù)治療過程中的切口類型、住院時(shí)間、體溫變化詳細(xì)記錄進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，感染率＝感染病例數(shù)/病例總數(shù)×100%，P＜0.05為有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布80例感染患者中，13～19歲12例（15.0%），20～60歲22例（27.5%），＞60歲46例（57.5%），60歲以上的患者顯著多于60歲以下的患者（P＜0.05，χ2=4.5）。

2.2 切口類型對(duì)患者切口類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中Ⅰ類（無菌）切口12例（15.00%），手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖道；Ⅱ類（相對(duì)有菌）切口49例（61.25%），手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道，但無明顯污染，如膽囊切除與闌尾切除；Ⅲ類（污染）切口19例（23.75%），手術(shù)進(jìn)入急性炎癥區(qū)域、胃腸道溢出污染物等，如開胸心臟按壓[3]。不同切口患者感染率比較顯示，Ⅱ類切口患者的感染率顯著高于Ⅰ類、Ⅲ類切口（P＜0.01，χ2=8.1）。

2.3 手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間為0～2h 13例（16.25%），手術(shù)時(shí)間＞2h 67例（83.75%），手術(shù)時(shí)間越長切口感染率越大（P＜0.01，χ2=91.125）。

2.4 住院時(shí)間當(dāng)患者的住院時(shí)間＜7d，感染28例（35.00%），7～15d感染15例（18.75%），＞15d感染率37例（46.25%），住院時(shí)間長感染率較高。見表1。

3 結(jié)論

普外科作為醫(yī)院的重要組成部分，切口感染是普外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，切口感染人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)[2]。隨機(jī)選取我院2008年1月至2013年3月普外科患者600例發(fā)現(xiàn)80例患者術(shù)后手術(shù)切口感染，占13.33%。通過對(duì)切口感染患者臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型、住院時(shí)間對(duì)切口感染有顯著影響，其中手術(shù)時(shí)間長于2h的患者切口感染率為83.75%，這可能是手術(shù)導(dǎo)致切口長時(shí)間暴露，經(jīng)手術(shù)污染物等影響造成術(shù)后切口感染。手術(shù)類型中Ⅱ類手術(shù)患者感染率為61.25%，這主要是因?yàn)棰蝾愂中g(shù)患者較多且手術(shù)處于相對(duì)有菌狀態(tài)，增加了切口感染的幾率。此外，年齡＞60歲的患者感染率為57.5%，這主要是因?yàn)槔夏昊颊呙庖吡Φ拖露斐傻摹?/p>

綜上所述，普外科手術(shù)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，與患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型、住院時(shí)間及術(shù)前各種并發(fā)癥密切相關(guān)，臨床應(yīng)充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，縮短手術(shù)時(shí)間、控制切口感染并結(jié)合抗生素治療，降低手術(shù)感染的發(fā)生率，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

表1 80例普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析表(n,%)

參考文獻(xiàn)

[1]顧紅波.58例普外科手術(shù)切口感染分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,7 (32)：19.

[2]楊靜波.普通外科中手術(shù)切口感染的原因分析及相關(guān)處理[J].中外醫(yī)療,2011,21(6)：231-232．

R619

A

1673-5846(2013)08-0100-02

1瑞昌市花園中心衛(wèi)生院，江西九江 332200

2瑞昌市中醫(yī)院外一科，江西九江 332200