段秋立 門 琤 馮冬冬

孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察

段秋立 門 琤 馮冬冬

目的觀察孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的臨床療效，探討孟魯司特在COPD穩(wěn)定期中的臨床應(yīng)用價值。方法選取2012年1月～2013年3月在我院內(nèi)科治療COPD穩(wěn)定期患者62例，將其隨機(jī)分成兩組。對照組給予COPD穩(wěn)定期常規(guī)治療；觀察組在COPD穩(wěn)定期常規(guī)平喘、化痰、擴(kuò)張支氣管的基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，對比兩組患者治療前、后主要肺功能指標(biāo)、痰液中各種細(xì)胞百分比的改善情況。結(jié)果治療后觀察組患者主要肺功能參數(shù)、痰液中中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞百分比改善情況均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用孟魯司特具有改善肺功能、降低痰液中中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞百分比的作用，因此孟魯司特可作為補(bǔ)充性抗炎藥物應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者中。

孟魯司特；慢性阻塞性肺疾??；炎癥；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病理變化主要是由慢性支氣管炎及肺氣腫引起的氣流受限，通常氣流受限可伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，并可能部分逆轉(zhuǎn)。目前，對COPD發(fā)病機(jī)制的研究認(rèn)為COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制在于各種外界致病因素所引起的氣道及肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥反應(yīng)[1]。孟魯司特作為新一代的非甾體抗炎藥物，具有顯著的抗炎作用。本研究通過觀察孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效，探討孟魯司特在COPD穩(wěn)定期中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，選取2012年1月～2013年3月在我院內(nèi)科治療COPD穩(wěn)定期的患者62例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分配成兩組，觀察組（n=31）男20例，女11例，年齡54～78歲，平均年齡（62.3 ±7.3）歲；對照組（n=31）男21例，女10例，年齡53～79歲，平均年齡（63.9±7.9）歲。兩組患者年齡、性別比例等差異比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患者給予支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素及長期氧療等COPD穩(wěn)定期常規(guī)治療；觀察組患者在COPD穩(wěn)定期常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服孟魯司特，10mg/次，1次/日。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)治療3個月后，觀察兩組患者治療前、后主要肺功能指標(biāo)、痰液中中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞百分比的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 10.0對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有計數(shù)資料均計算均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)果采用（±s）表示，采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能各項(xiàng)參數(shù)變化情況治療前、后兩組患者的主要肺功能比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者主要肺功能參數(shù)優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前、后肺功能各項(xiàng)參數(shù)的變化情況[(±s),%]

表1 治療前、后肺功能各項(xiàng)參數(shù)的變化情況[(±s),%]

組別例數(shù)時間 FEV1%預(yù)計值 FEV1/FVC觀察組31 治療后73.01±11.82 69.73±7.61治療前53.02±11.03 48.76±6.69對照組31 治療后65.13±12.37 60.21±7.15治療前53.34±10.36 48.12±6.34

2.2 痰液中各種細(xì)胞百分比變化情況治療前、后兩組患者痰液中中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療后觀察組痰液中各種細(xì)胞百分比的變化情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 痰液中各種細(xì)胞百分比的變化情況比較[(±s),%]

表2 痰液中各種細(xì)胞百分比的變化情況比較[(±s),%]

組別 例數(shù)時間 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為一種臨床常見且多發(fā)的嚴(yán)重慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命[3]。本病發(fā)展過程中伴有不完全可逆的氣流受限，多種有害顆粒及氣體通過對氣道的刺激而引發(fā)誘導(dǎo)異常炎癥反應(yīng)的發(fā)生，是氣道受限的病理基礎(chǔ)，并且這種炎癥反應(yīng)的發(fā)生與中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等通過釋放白三烯類等多種生物活性物質(zhì)密切相關(guān)。白三烯類作為一種強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，參與包括支氣管哮喘、COPD等氣道炎性疾病的發(fā)病過程中，具有趨化炎性細(xì)胞、收縮氣道及增加氣道黏液分泌的作用。其主要成分為由中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的LTB4和由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞產(chǎn)生的Cys-LT兩類，其中Cys-LT包括LTC4、LTD4及LTE4。LTB4可引起中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞的聚集和激活，Cys-LT則可引起支氣管收縮、黏液分泌亢進(jìn)、血管收縮及氣道高反應(yīng)性的發(fā)生。COPD穩(wěn)定期患者通過進(jìn)行支氣管活檢切除肺組織分析顯示，即使患者處于穩(wěn)定期，也有炎癥反應(yīng)的發(fā)生，因此抗炎治療在COPD穩(wěn)定期患者臨床治療過程中起著至關(guān)重要的作用。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，可起到預(yù)防由白三烯類誘發(fā)的支氣管痙攣、減輕黏膜炎癥細(xì)胞浸潤、降低支氣管高反應(yīng)性[4]及抑制氣道重塑等作用。

本研究通過比較兩種治療方案在COPD穩(wěn)定期治療中的臨床療效，顯示治療后觀察組患者肺功能各項(xiàng)參數(shù)與治療前及對照組比較均明顯增加，說明COPD穩(wěn)定期患者使用孟魯司特有助于肺功能的改善；且治療后觀察組患者痰液中中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞百分比與治療前及對照組比較均明顯下降，說明COPD穩(wěn)定期患者使用孟魯司特有助于氣道炎癥的控制。

綜上所述，對COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用孟魯司特具有改善肺功能、降低痰液中中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞百分比的作用，因此孟魯司特可作為補(bǔ)充性抗炎藥物應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者中。

[1]嚴(yán)峻海.孟魯司特治療輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(6)：14-15.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007,30(1)：8-17.

[3]梁劍毅,梁曉華.孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5)：424-425.

[4]方姍.孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)：94-95.

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1673-5846(2013)08-0085-02

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