鄭 鋒

老年糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病風險因素分析

鄭 鋒

目的探討老年糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風險因素，為防止提供參考。方法回顧分析2012年8月至2013年3月我院治療的老年糖尿病患者165例，其中100例（A組）合并有心腦血管疾病，65例（B組）未合并心腦血管疾病。對老年糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的各個因素進行統(tǒng)計并進行單因素和無條件Logistic多因素分析。結果吸煙、高血壓、高三酰甘油血癥、膽固醇高、低血糖發(fā)作史均為糖尿病患者心腦血管病變的危險因素，飲食習慣、文化程度和鍛煉為其保護因素。結論老年糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率高，應當積極預防和治療。

老年人；糖尿??；心腦血管疾??；風險因素

在損害老年人健康的諸多疾病中，患病率排名前幾位的有糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等，而糖尿病居于首位，糖尿病的發(fā)病率隨著年齡的增長呈現(xiàn)增長趨勢。老年糖尿病患者由于脂代謝異常、血糖控制不佳、肥胖、代謝紊亂等原因更容易并發(fā)心腦血管疾病[1]，嚴重影響了患者的生存質量。本文就老年糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的相關風險因素進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧分析2012年8月至2013年3月我院治療的老年糖尿病患者165例，男121例，女44例，年齡63～87歲。其中100例（A組）合并有心腦血管疾病，65例（B組）未合并心腦血管疾病。糖尿病診斷參考WHO的診斷標準[2]，即空腹血糖＞7.0mmol/L。排除近2個月服用過降脂藥物，患有腫瘤、風濕、嚴重消化功能障礙、甲狀腺疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷通過問卷調(diào)查的形式詢問患者的年齡、性別、體重、身高、文化程度、飲食習慣、鍛煉情況、有關疾病歷史、吸煙、飲酒、攝入食鹽等情況，問卷采用本院自制的問卷調(diào)查表，在調(diào)查前統(tǒng)一對患者進行指導和說明，并簽署知情同意書。采取自我評測的形式進行統(tǒng)一填寫，165例患者填寫調(diào)查表均有效。將合并有心腦血管疾病的糖尿病患者和未合并有心腦血管疾病的糖尿病患者進行單因素和多因素回歸分析。

1.2.2 測定方法對所有患者在早晨空腹抽取靜脈血，測定其三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇水平（LDL-C）。所有檢測均采用全自動生化儀（Olympus3000）進行測定，對比兩組的各項指標水平。

1.3 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，收集的資料采用EXCEL表格整理，對各個統(tǒng)計量采用單因素分析和無條件Logistic多因素回歸分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生化水平比較A組TC、TG、FBG水平均高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），A組HDL-C水平低于B組，兩組差異顯著（P＜0.05），兩組LDL-C差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組糖尿病患者生化水平比較[(±s),mmol/L]

表1 兩組糖尿病患者生化水平比較[(±s),mmol/L]

組別 TC TG FBG HDL-C LDL-C

2.2 回歸分析結果吸煙、高血壓、高三酰甘油血癥、膽固醇高、低血糖發(fā)作史均為糖尿病患者心腦血管病變的危險因素，良好的飲食習慣、文化程度和基礎鍛煉為其保護因素，而飲酒、攝入食鹽情況與合并心腦血管疾病無顯著聯(lián)系。各統(tǒng)計量Logisctic多因素回歸分析結果，具體見表2。

表2 各統(tǒng)計量Logisctic多因素回歸分析

3 討論

心腦血管疾病是危害老年糖尿病患者健康的重大疾病之一，資料顯示，糖尿病能在一定程度上影響心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，國內(nèi)外臨床實驗已經(jīng)證明，無論是健康者還是糖尿病患者，隨著血糖水平的提高，其心腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢[3]，而動脈硬化是心腦血管病變的病理基礎。研究表明，高血壓已經(jīng)明確成為能夠導致動脈粥樣硬化的危險因素，高血壓患者患心腦血管疾病的幾率要顯著高于普通糖尿病患者，本組并發(fā)心腦血管病變的患者中，高血壓患者比例高達75%。所以，積極控制和治療糖尿病患者的高血壓，對減少心腦血管疾病的發(fā)生有重要意義。

從結果來看，有吸煙史和低血糖發(fā)作史的患者更容易發(fā)生心腦血管病變，陳攀等[4]研究也發(fā)現(xiàn)合并心腦血管疾病的患者較單純糖尿病患者更嗜好吸煙，是心腦血管病變的危險因素。同時根據(jù)此次調(diào)查，低血糖史患者更易患病，其原因可能是低血糖的多次發(fā)生，會導致患者血糖波動幅度大，容易造成心腦血管病變。而每日鹽攝取量與合并心腦血管疾病之間無顯著聯(lián)系，但是根據(jù)資料顯示，心腦血管疾病的發(fā)生和飲食因素也有一定的聯(lián)系，患者若過多攝取鹽和脂肪，會增加心腦血管疾病發(fā)生的危險性。所以，老年患者應注意調(diào)整飲食結構、合理膳食、戒煙、戒酒，保持適當?shù)倪\動，從而降低并發(fā)心腦血管疾病的可能性。糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，其主要表現(xiàn)為膽固醇和三酰甘油升高，而膽固醇和三酰甘油水平是促進動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的危險因素。

[1]王春波,胡大一,朱正炎.糖尿病對小劑量阿司匹林治療的阿司匹林抵抗的影響及相關因素分析[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(16)：1468-1471.

[2]郝艷香,王欣.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷價值[J].中國老年學雜志,2008,28(24)：2479-2480.

[3]魏平.中老年2型糖尿病患者血尿酸水平及其影響因素與心腦血管疾病的關系[D].中國醫(yī)科大學,2000.

[4]陳攀,劉盈盈.2型糖尿病患者踝肱指數(shù)與骨密度、心腦血管疾病的相關性[J].山東醫(yī)藥,2009,49(9)：62-63.

R587.2;R54

A

1673-5846(2013)08-0083-02

廣豐縣中醫(yī)院內(nèi)一科，江西上饒 334600