雷 君

催乳湯對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳的效果觀察

雷 君

目的探討催乳湯的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦早泌乳的促進(jìn)效果。方法本次共選取80例初產(chǎn)婦，均為我院產(chǎn)科2012年2月至2013年2月收治，隨機(jī)分組就產(chǎn)后常規(guī)醫(yī)護(hù)（對(duì)照組）與在此基礎(chǔ)上加催乳湯應(yīng)用（觀察組）效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦24h泌乳總有效率、48h泌乳總有效率、72h泌乳總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥催乳湯的應(yīng)用，可促使產(chǎn)婦體力恢復(fù)，滋養(yǎng)身體，對(duì)早泌乳加以促進(jìn)，并使泌乳量顯著增加，且藥物制成較為簡單，無不良反應(yīng)及毒副作用，方便服用，產(chǎn)婦有良好的依從性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為母乳喂養(yǎng)率的提高提供了強(qiáng)有力的保證。

催乳湯；產(chǎn)婦早泌乳；效果觀察

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，顯著提高了公眾生活水平，促使健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，母乳喂養(yǎng)因其獨(dú)特的優(yōu)勢被廣泛提倡，是保障嬰兒正常發(fā)育的最優(yōu)質(zhì)天然食物。產(chǎn)婦產(chǎn)后早泌乳及充足泌乳量意義重大，除增強(qiáng)孕婦喂哺信心，也是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[1]。但受多種因素的影響，部分產(chǎn)婦存在產(chǎn)后泌乳延遲、缺乳現(xiàn)象，就中醫(yī)學(xué)分析，應(yīng)從虛、實(shí)論證，行積極的活血通絡(luò)、健脾益氣治療，可提高泌乳質(zhì)量。本次共選取80例初產(chǎn)婦，均為我院產(chǎn)科2012年2月至2013年2月收治，隨機(jī)分組就產(chǎn)后常規(guī)醫(yī)護(hù)（對(duì)照組）與在此基礎(chǔ)上加催乳湯應(yīng)用（觀察組）效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共選取80例初產(chǎn)婦作研究對(duì)象，年齡21～37歲，平均（26.2±4.1）歲，平均孕周（40.0±2.0）周。均為足月分娩、正常單胎的初產(chǎn)婦，無母乳喂養(yǎng)禁忌癥，無妊娠合并癥及產(chǎn)后大出血。排除產(chǎn)后大出血，新生兒重度畸形與窒息者。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，組間在一般資料上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組均在斷臍后即加強(qiáng)母嬰接觸，向產(chǎn)婦指導(dǎo)喂養(yǎng)方法，協(xié)助嬰兒對(duì)乳頭吸吮，行15～30min刺激吸吮。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦行2h觀察，無異常后行母嬰同室監(jiān)護(hù)。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的包括魚湯、肉類、米飯等營養(yǎng)套餐。觀察組除采用上述方案外，加用中藥催乳湯，具體組方為豬蹄1只，黨參30g，王不留行20g，黃芪20g，通草15g，當(dāng)歸10g，甘草6g。用紗布包好隔水燉2h，水煎，1劑/d，分2次溫服，共行3d應(yīng)用。

1.3 效果評(píng)定采用下列方案對(duì)乳量充足評(píng)定，顯效：產(chǎn)婦有下奶感，乳量充足且明顯增多，嬰兒體重增加，呈滿足狀；有效：產(chǎn)婦乳量未達(dá)充足標(biāo)準(zhǔn)，有增加，嬰兒體重在產(chǎn)后7d可恢復(fù)至出生時(shí)體重以上；無效：新生兒體重在產(chǎn)后7d恢復(fù)未及出生時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦乳量無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例24h泌乳總有效率、48h泌乳總有效率、72h泌乳總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)后泌乳情況比較[n(%)]

3 討論

研究顯示，諸多因素均對(duì)乳汁的產(chǎn)生和分泌造成影響，如精神、心理因素等，可直接對(duì)大腦皮質(zhì)興奮或抑制，對(duì)PRL的釋放起到刺激或抑制作用，也可調(diào)控神經(jīng)-內(nèi)分泌。泌乳為多種內(nèi)分泌激素參與調(diào)節(jié)的復(fù)雜過程，PRL在泌乳的啟動(dòng)及維持中作用較為明顯，血清催乳素水平的高低決定泌乳量的多少。情緒可增加機(jī)體調(diào)節(jié)功能，對(duì)乳汁分泌加以促進(jìn)。臨床需加強(qiáng)圍生期心理衛(wèi)生保健工作，開展健康宣教，使產(chǎn)婦消除焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)，催乳湯的應(yīng)用，為成功母乳喂養(yǎng)開辟了新的途徑，無明顯不良反應(yīng)，患者具有較高耐受性，臨床作用顯著。

婦幼衛(wèi)生保健工作中，母乳喂養(yǎng)為重要內(nèi)容，新生嬰兒1周內(nèi)，初乳為最理想的天然營養(yǎng)品，具有不可替代性，對(duì)出生后1周內(nèi)的新生兒機(jī)體各種需求均可有效滿足。促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳，且充足泌乳是保障純母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵[2]?？捎兄谠袐D母乳喂養(yǎng)信心的建立，對(duì)嬰兒正常成長發(fā)育起到有利的促進(jìn)作用[3]。母嬰同室近年來在各級(jí)醫(yī)院廣泛推廣，因其可促使母嬰過早接觸，為過早吸吮提供條件，依據(jù)嬰兒需要，有效且及時(shí)的完成哺乳工作。取營養(yǎng)物質(zhì)適當(dāng)補(bǔ)充，可加快泌乳，并增多泌乳量，使產(chǎn)婦體力及時(shí)恢復(fù)。但產(chǎn)婦中大部分因氣息虛弱，精神過度緊張，產(chǎn)后易出現(xiàn)缺乳情況，或新生兒吸吮力弱，造成乳房乳汁淤積、乳腺管不通、乳脹，使母乳喂養(yǎng)難度增加[4]。

從祖國中醫(yī)學(xué)理論分析，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)缺乳狀況由虛、實(shí)原因共同導(dǎo)致，氣血虛弱為虛證，以脾胃不健、亡津失血、機(jī)體虛弱為主要表現(xiàn)，使乳房脹痛，不能產(chǎn)生乳汁；肝郁氣滯為實(shí)證，以乳汁運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯為主要表現(xiàn)，乳房脹痛，對(duì)癥治療，實(shí)者行疏導(dǎo)干預(yù)，虛者加以添補(bǔ)，可顯著改善不佳狀況。中醫(yī)應(yīng)行活血通絡(luò)、補(bǔ)脾健胃治療[5-6]。本次研究應(yīng)用的催乳湯中通草、王不留行有下乳、活血、通經(jīng)之效，黨參、黃芪有健脾益氣效果，為臣湯，諸藥聯(lián)用，可發(fā)揮活血通絡(luò)，益氣健脾效果，以促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳，并增多泌乳量，除嬰兒生理需求得到最大程度的滿足外，又使產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心增強(qiáng)，從整體上提高母乳喂養(yǎng)的成功率及質(zhì)量。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦24h、48h、72h泌乳總有效率均優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，中藥催乳湯的應(yīng)用，可促使產(chǎn)婦體力恢復(fù)，滋養(yǎng)身體，對(duì)早泌乳加以促進(jìn)，并使泌乳量顯著增加，且藥物制成較為簡單，無不良反應(yīng)及毒副作用，方便服用，產(chǎn)婦有良好的依從性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為母乳喂養(yǎng)率的提高提供了強(qiáng)而有力的保證。

[1]中華兒科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組織,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組.早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議[J].中華兒科雜志,2009,47：508-510.

[2]武紅利,黃煜湘,王麗娟,等.社會(huì)心理因素與乳汁分泌的相關(guān)性研究[J].山東醫(yī)藥,2008,48：96-97.

[3]Rudan I, Chan KY, Zhang JS, et al.Causes of deaths in children younger than 5 year in China in 2008[J].Lancet, 2010,375(9720)：1083-1089.

[4]楊獻(xiàn)英,索俊生.中藥催乳湯治療婦女哺乳期缺乳臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2007,84(8)：236-237.

[5]Mukhopadhyay K, Narang A, Mahajan R.Effect of human milk fortification in appropriate for gestation and small for gestation preterm babies：a randomized controlled trial[J].Indian Pediatr, 2007, 44(4)：286-290.

[6]余桂英,鄧云珍,林火仙.發(fā)育支持護(hù)理對(duì)早產(chǎn)極低出生體重兒睡眠和體質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(23)：35-36.

R271

A

1673-5846(2013)08-0076-02

湖南省消防總隊(duì)醫(yī)院，湖南長沙 410008