徐紅云

慢性宮頸炎的臨床治療

徐紅云

目的探討慢性宮頸炎的臨床治療方法。方法回顧分析2010年1月～2012年12月在我院接受宮頸炎治療的患者100例，分為單純微波治療50例與微波加納米銀聯(lián)合治療50例。結(jié)果聯(lián)合治療組100%治愈，單一治療組50%治愈。結(jié)論聯(lián)合治療組治愈率高，療效好，值得臨床推廣。

慢性宮頸炎；微波；納米銀

慢性宮頸炎是宮頸最常見的一種病理改變，是婦科常見疾病和多發(fā)疾病。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而引起感染，主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，衛(wèi)生不良或雌激素失，局部抗感染能力差，也易引起慢性宮頸炎。慢性宮頸炎主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、血性白帶或性交后出血，當(dāng)炎癥波及膀胱下結(jié)締組織時，可出現(xiàn)尿急、尿頻，若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆地，可出現(xiàn)腰骶部疼痛、下腹部墜痛，嚴重影響婦女的身心健康，故積極治療本病對保健婦女及提高婦女生活質(zhì)量有重大意義。臨床上物理治療是最常見的有效治療方法，藥物治療僅適用于糜爛面積小和炎癥較淺的病例。我院采用微波聯(lián)合幫爾潔納米銀抗菌水膠治療宮頸糜爛50例與單一微波治療50例進行對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～2012年12月我院門診治療100例宮頸糜爛患者隨機分為觀察組50例與對照組50例，分度依照婦產(chǎn)科學(xué)第6版[1]的診斷與標準，年齡22～55歲，平均40歲，糜爛分度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器微波儀器為青島科技工業(yè)園萬地電子科技有限公司生產(chǎn)的Omic-800微波婦科治療儀。

1.2.2 藥物幫而潔納米銀抗菌水凝膠，生產(chǎn)企業(yè)為吉林幫安寶醫(yī)用設(shè)備有限公司，3支/盒。

1.2.3 術(shù)前準備月經(jīng)干凈3～7天；術(shù)前24小時禁性生活；術(shù)前常規(guī)白帶檢查；排除急性生殖道炎癥；常規(guī)液基薄層細胞學(xué)檢查，有提示異常進一步行陰道鏡檢查，對可疑部位取組織送病理檢查，排除宮頸癌變及癌前病變。

1.2.4 手術(shù)方法患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，打開電源開關(guān)，預(yù)置功率35w，預(yù)置治療時間2或3秒，使每處病變組織全部固化變白，微黃色最好，使治療區(qū)超過炎癥面1～2mm。對宮頸糜爛同時伴有宮頸腺囊腫患者，先用注冊器刺破囊壁，擠出囊液，然后用針狀探頭破壞囊壁。

1.2.5 術(shù)后用藥觀察組于微波治療后第3天起用幫而潔納米銀抗菌水凝膠一枚，每晚陰道上藥，共6天；對照組術(shù)前術(shù)后未用藥物治療。

1.2.6 術(shù)后注意事項術(shù)后3個月，每月復(fù)查1次，并告知患者忌性生活及盆浴2個月，出血期間忌劇烈運動及重體力勞動，陰道出血超過月經(jīng)量應(yīng)及時就診，給予紗布陰道填塞。

1.3 療效判斷治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面積縮小大于50%，或重度轉(zhuǎn)為輕度；有效：糜爛面積縮小小于50%；無效：糜爛面積無變化或有加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)果比較，觀察組治愈率為100%，明顯高于對照組50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組使用幫而潔納米銀抗菌水膠無1例發(fā)生副反應(yīng)（見表1）。

表1 兩組療效情況[n(%)]

3 討論

微波治療是利用微波破壞糜爛面單純柱狀上皮，使其壞死脫落，新生的復(fù)層上皮覆蓋。納米銀[2]顆粒直徑（10～100nm）極微小，容易進入病原體，與-SH基結(jié)合，使細胞代謝關(guān)鍵酶失活，還可與病原體的DNA堿基結(jié)合，置換嘌呤和嘧啶中相鄰氮之間氫鍵，使DNA變形，而不能復(fù)制，致使細菌失活。慢性宮頸炎時，糜爛面的金屬蛋白酶（MMP）活性增強，MMP活性過高會破壞生長因子和新生組織，不利于傷口愈合，MMP含有巰基，銀離子可以與MMP活化促進受損細胞的修復(fù)再生，祛腐生肌、抗菌消炎、改善周圍組織的微循環(huán)，有效激活并促進組織細胞生長，加速傷口愈合，觀察組加用納米銀治療安全有效，無副反應(yīng)，提高治愈率，縮短療效，減少物理治療的不良作用，減少了患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：265

[2]劉方珍,康楷,周關(guān)鍵,等.納米銀治療慢性宮頸炎80例[J].中國藥業(yè),2004,13(6)：72.

R711.32

A

1673-5846(2013)08-0075-02

鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院婦產(chǎn)科，江西鷹潭 335002

徐紅云，女，漢族，本科，主治醫(yī)師。