趙 斌 劉 瑞 朱 江

簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能臨床療效和安全性

趙 斌 劉 瑞 朱 江

目的探究腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)治療所得到的臨床療效及其安全性。方法選取2011～2012年在我院進(jìn)行治療的腦卒中恢復(fù)期的患者50例，其中25例對(duì)照組患者的治療方法為常規(guī)的康復(fù)治療，其余25例觀察組患者采用的治療方式為簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)，并結(jié)合康復(fù)治療進(jìn)行常規(guī)治療，比較兩組患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。結(jié)果治療3個(gè)月后，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況出現(xiàn)明顯差異，P＜0.05，意義明確。結(jié)論對(duì)于腦卒中的患者而言，在常規(guī)恢復(fù)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)進(jìn)行治療，可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，安全有效，值得在臨床推廣。

簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)；安全性；偏癱；運(yùn)動(dòng)功能；腦卒中

腦卒中是腦部血流循環(huán)障礙從而導(dǎo)致相應(yīng)部位缺血，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等一系列臨床癥狀[1]。腦卒中通常是突然起病，若不能及時(shí)處理即救治，會(huì)造成致死、致殘等嚴(yán)重后果。隨著當(dāng)今社會(huì)生活水平的提高，高血壓、高血脂等疾病的發(fā)病率逐年升高，從而使得腦卒中的發(fā)病率也在上升，現(xiàn)在腦卒中已成為影響人們生活質(zhì)量和健康水平的主要疾病[2]。腦卒中后通常會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等一系列后遺癥，給患者生活帶來(lái)諸多不便，后期治療費(fèi)用高，而且效果也不是十分顯著，在本次研究中采用兩種方法進(jìn)行治療，常規(guī)恢復(fù)治療作為輔助治療，簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)進(jìn)行治療為主要研究方面，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011～2012年在我院進(jìn)行治療的腦卒中恢復(fù)期患者50例，此次研究采用分組方式進(jìn)行比較，兩組患者的分配均為隨機(jī)，觀察組25例患者，男15例，女10例，年齡43～75歲，平均（59.0±3.4）歲；對(duì)照組25例患者，男19例，女6例，年齡46～75歲，平均（61.0±2.9）歲。所有患者的診斷均符合國(guó)際會(huì)議最新制定的有關(guān)此類(lèi)疾病的標(biāo)準(zhǔn)[3]，由本院知名教授進(jìn)行診斷，采用先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步確定患者的疾病情況，患者合并出現(xiàn)偏癱等肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等表現(xiàn)，將兩組患者的性別、病程、年齡等信息進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)明顯意義，對(duì)比明確。

1.2 治療方法對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，包括藥物療法、物理療法等，物理療法1次/天，30min/次。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)易康復(fù)治療，包括臥位、坐位、從臥位到坐位以及從坐位到站位等運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，先將具體計(jì)劃詳細(xì)告知患者及家屬，鼓勵(lì)患者進(jìn)行配合治療，具體采取分組治療的方法，按病情的相似程度將患者進(jìn)行分組，每組患者在相應(yīng)專(zhuān)業(yè)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者完成各種預(yù)定的動(dòng)作訓(xùn)練，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)采取分組集體訓(xùn)練的方法，每天進(jìn)行1次，每次進(jìn)行1小時(shí)，經(jīng)1個(gè)月的訓(xùn)練后，每周分組訓(xùn)練的頻次改為每周2～3次，其余的訓(xùn)練由患者家屬監(jiān)督及配合下完成，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)方法對(duì)治療前后患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，主要根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分方法觀察患者對(duì)動(dòng)作的完成程度，將每項(xiàng)測(cè)試的內(nèi)容分為三個(gè)不同的等級(jí)，未完成、部分完成以及全部完成的評(píng)分分別為0分、1分和2分。分別對(duì)兩組患者在康復(fù)治療前和治療3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)觀察兩組患者康復(fù)治療后并發(fā)癥的情況作為安全性比較的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本次研究中采用SAS 18.0統(tǒng)計(jì)處理軟件，對(duì)本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并采用χ2檢驗(yàn)的方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行對(duì)比，并以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能比較通過(guò)對(duì)兩組患者的詳細(xì)觀察以及認(rèn)真評(píng)分，由表1可知，在治療前，對(duì)兩組患者的評(píng)分進(jìn)行比較，并不存在顯著差異，P＞0.05，意義不明確；在康復(fù)治療3個(gè)月后，兩組患者在運(yùn)動(dòng)能力方面的差別加大，對(duì)比兩組患者的評(píng)分比較，觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力得到很好的恢復(fù)，對(duì)照組患者則恢復(fù)較少，t=7.36，P＜0.05，意義顯著。

表1 兩組患者康復(fù)治療前后評(píng)分結(jié)果[(±s),分]

表1 兩組患者康復(fù)治療前后評(píng)分結(jié)果[(±s),分]

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月后觀察組 25 40.70±5.75 69.50±7.66對(duì)照組 25 41.20±4.98 56.20±4.79

2.2 安全性比較對(duì)所有患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，兩組并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著不同，P＜0.05，意義明確。本次研究中，并發(fā)癥的種類(lèi)包括下肢靜脈血栓、感染、壓瘡等，對(duì)照組患者易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。而在腦疝及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率方面兩組患者差別不大，兩組患者中均無(wú)腦疝發(fā)生，不具有對(duì)比意義，P＞0.05。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

腦卒中會(huì)產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)等一系列后遺癥，所以對(duì)于提高后期腦卒中患者的生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療是必不可少的，但是住院治療消費(fèi)高，代價(jià)比較大[4]。因此，在腦卒中患者的后期康復(fù)治療中，簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)受到臨床廣泛的應(yīng)用。這種簡(jiǎn)易康復(fù)治療，患者能夠在社區(qū)中完成，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，適用于腦卒中患者的后期康復(fù)。我院選取腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能采取簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)治療，對(duì)臨床療效及其安全性進(jìn)行了探究，取得了比較好的效果。簡(jiǎn)易康復(fù)治療采用了分組實(shí)施的方法，即對(duì)病情相近的患者進(jìn)行分組，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。為了比較兩組患者治療后的臨床效果，選用了Fugl-Meyer評(píng)分作為評(píng)價(jià)的方法，從結(jié)果來(lái)看，接受簡(jiǎn)易康復(fù)治療的患者3個(gè)月后運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分要顯著高于治療前，說(shuō)明對(duì)患者的康復(fù)治療是有效的，而且明顯高于對(duì)照組患者，說(shuō)明簡(jiǎn)易康復(fù)治療相較常規(guī)康復(fù)治療有效。而從安全性方面考慮，對(duì)照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯高于觀察組，而在腦疝以及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率方面兩組患者差別不大，說(shuō)明在一定程度上簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)更安全有效。綜上所述，作為一項(xiàng)新式的康復(fù)手段，簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)于腦卒中患者的后期康復(fù)治療而言，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，而且安全有效，值得在臨床推廣。

[1]李鐵錚,徐國(guó)崇.簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)大學(xué)社區(qū)腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(36)：471-472.

[2]馬明秀.社區(qū)簡(jiǎn)易康復(fù)技術(shù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能以及平衡功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(6)：478-479.

[3]邵爽,楊麗娟,李源淵.社區(qū)簡(jiǎn)易康復(fù)技術(shù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)與平衡功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(4)：390-392.

[4]邵爽,戴紅,張芳.腦卒中社區(qū)康復(fù)簡(jiǎn)易技術(shù)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(6)：523-526.

R743.3

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1673-5846(2013)08-0072-02

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