楊 琴

58例小兒靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)臨床分析

楊 琴

目的分析58例小兒靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院58例采用靜脈留置針輸液的患兒，隨機(jī)將患兒分為兩組，觀察組29例患兒選擇5ml肝素液作為封管液，對(duì)照組29例患兒采用5ml生理鹽水作為封管液。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)，包括堵管現(xiàn)象、淺靜脈炎癥狀、穿刺部位是否腫脹等，對(duì)比兩組患兒的留置針保留時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒的靜脈留置針臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論在進(jìn)行小兒靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)，正確的封管方法可有效延長(zhǎng)靜脈留置針的保留時(shí)間，減少患兒的穿刺次數(shù)，避免了患兒因多次穿刺造成的疼痛感。

患兒；靜脈留置針；封管技術(shù)

小兒靜脈留置針與傳統(tǒng)的頭皮針對(duì)比，具有眾多優(yōu)勢(shì)。靜脈留置針的套管較軟，且操作簡(jiǎn)便，留置在靜脈血管中的時(shí)間較長(zhǎng)，可有效避免血管穿破現(xiàn)象，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于小兒輸液中。在符合規(guī)定的情況下，為延長(zhǎng)患兒靜脈留置針的留置時(shí)間，應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的封管技術(shù)，避免因封管操作不當(dāng)而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，封管技術(shù)在小兒靜脈留置針中十分重要。本研究主要對(duì)封管技術(shù)進(jìn)行分析，對(duì)封管液、封管液劑量、封管推注速度、拔管方式等對(duì)靜脈留置針的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨即選取我院58例采用靜脈留置針輸液的患兒，其中，最大患兒為9個(gè)月，最小患兒為3個(gè)月，平均輸液時(shí)間為6d。將58例患兒隨即分為觀察組與對(duì)照組，各29例。所有患兒在月齡、輸液方式、輸液時(shí)間等方面無(wú)明顯差距，具有比較性。

1.2 方法小兒靜脈留置針穿刺部位為頭皮部位，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒處理，靜脈留置針主要采用24號(hào)套管針，封管注射器為5ml，輸液成分包括維生素、生理鹽水、抗病毒藥物、頭孢類抗生素、葡萄糖液等，均為無(wú)刺激性藥物、非高滲透液。觀察組患兒選擇5ml肝素液作為封管液，封管針頭插入套管針的距離約0.4cm，封管推注平均速度為6ml/min，剩余1ml封管液時(shí)邊推注邊旋轉(zhuǎn)退封管針頭[1]。對(duì)照組患兒選擇5ml生理鹽水作為封管液，封管針頭全部插入套管針內(nèi)，封管推注平均速度為10ml/min，推注完封管液后直接拔針。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)情況，是否存在堵管現(xiàn)象、穿刺部位是否腫脹以及是否發(fā)生淺靜脈炎等，對(duì)比兩組患兒的留置針保留時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法選擇SPSS l6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中，有1例患兒發(fā)生腫脹現(xiàn)象，有1例堵管，無(wú)1例患兒發(fā)生淺靜脈炎，靜脈留置針留置平均時(shí)間為6d。對(duì)照組患兒中，共有3例患兒發(fā)生腫脹現(xiàn)象，有5例堵管，有2例發(fā)生淺靜脈炎，靜脈留置針留置平均時(shí)間為4d。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，留置針留置時(shí)間與對(duì)照組相比，有顯著差距。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比(n,d)

3 討論

靜脈留置針輸液在臨床上較為常見(jiàn)，留置針屬于新型輸液設(shè)備，可多次利用，導(dǎo)管的柔韌性較高，可根據(jù)血管形狀作彎曲調(diào)整，防止針頭滑落。小兒靜脈留置針在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，對(duì)于需長(zhǎng)期輸液的患兒，靜脈留置針輸液可有效減少因反復(fù)穿刺帶來(lái)的疼痛感，安全性較高[2]。相關(guān)研究表明，輸液完畢后將適量的液體注入套管針內(nèi)，再將輸液針頭拔出，可有效防止套管內(nèi)凝血。在本研究中，觀察組患兒與對(duì)照組患兒的封管液均為5ml，觀察組采用肝素液封管，堵管率為3.4%，對(duì)照組采用生理鹽水封管，堵管率為17.2%，且觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，因此，肝素液封管效果優(yōu)于生理鹽水封管效果[3]。研究表明，在進(jìn)行封管時(shí)，推注速度對(duì)封管效果產(chǎn)生影響，封管液的推注速度應(yīng)保持緩慢，以免速度過(guò)快造成血管內(nèi)部的壓力增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。退出針頭的方式會(huì)對(duì)封管效果產(chǎn)生影響，如果將針頭全部插入套管內(nèi)，推注完封管液后直接拔針，有可能導(dǎo)致血液流入套管內(nèi)，造成凝血堵管現(xiàn)象。觀察組患者采取邊推注邊旋轉(zhuǎn)退針頭的方法進(jìn)行封管，僅有1例患兒發(fā)生堵管，因此，應(yīng)邊推注封管液邊拔針，保持留置針管內(nèi)部壓力平穩(wěn)，防止血液回流造成堵管。

綜上所述，封管技術(shù)是小兒靜脈留置針?lè)夤苤械闹匾h(huán)節(jié)，應(yīng)不斷完善封管技術(shù)，延長(zhǎng)靜脈留置針的保留時(shí)間，減少患兒的穿刺次數(shù)，提高靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果。目前對(duì)于封管液、封管方式、封管液劑量并無(wú)確切標(biāo)準(zhǔn)，但采用靜脈留置針輸液時(shí)，應(yīng)將患兒的安全放在首位，并根據(jù)患兒的病情、年齡、及自身?xiàng)l件選擇合適的封管液及封管方式，減輕患兒的疼痛感，有效防止各種不良反應(yīng)發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]江桂芳.生理鹽水和肝素鈉用于靜脈留置針?lè)夤苄Ч谋容^[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,10(02)：124-125.

[2]高文月.兩種封管液在留置針?lè)夤苄Ч谋容^[J].醫(yī)療裝備, 2010,8(12)：268-269.

[3]孫家俊.小兒靜脈留置針?lè)夤芊椒ㄌ接慬J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,12(17)：502-503.

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