毛生好(安徽省巢湖市含山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 巢湖 238100)
腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,俗稱“中風”,是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病,存在發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點,而醫(yī)院感染往往使患者病情加重,延長住院日期,增加患者經(jīng)濟負擔,造成醫(yī)療資源浪費。收集80例腦卒中患者資料,針對腦卒中患者醫(yī)院感染情況進行分析。
1.1 一般資料:收集2011年1月~2012年1月我科收治的腦卒中患者80例,男48例,女32例,年齡35~86歲,平均(63.8±18.2)歲。80例患者中腦梗死47例,腦出血33例。80例患者均符合以下入選標準:①經(jīng)過MRI影像學或者顱腦CT確診;②符合第四屆全國腦血管病會議制定的標準[1];③排除嚴重并發(fā)心、肺、肝、腎等疾患或功能衰竭;④排除合并2個以上部位的醫(yī)院感染。
1.2 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率及治療結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計,本組資料中發(fā)生醫(yī)院感染者有31例,感染率為38.8%,31例發(fā)生醫(yī)院感染患者中死亡10例,死亡率為32.3%,其余49例未感染患者死亡5例,死亡率為10.2%。感染組與未感染組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),詳見表1。
表1 感染組與未感染組臨床治療結(jié)果比較[例(%)]
2.2 感染部位統(tǒng)計:上呼吸道感染14例(45.16%),下呼吸道感染3例(9.68%),泌尿道感染7例(22.58%),胃腸感染3例(9.68%),皮膚黏膜感染2例(6.45%),其他2例(6.45%)。31例醫(yī)院感染患者中多見于呼吸道部位感染,其中以上呼吸道最多,其次是泌尿道感染。
3.1 發(fā)生醫(yī)院感染的原因分析[2]:據(jù)我們觀察,由于患者在住院期間免疫力低下、營養(yǎng)支持跟不上、長期臥床、激素及使用廣譜抗生素的緣故很容易發(fā)生醫(yī)院感染,本研究中80例患者發(fā)生醫(yī)院感染者有31例,感染率為38.8%。感染部位多見于下呼吸道感染最多,因為患者一旦卒中后,吞咽反射會減弱或者消失、異常咳嗽都會產(chǎn)生誤吸的可能,從而誘發(fā)肺部感染。侵襲性操作也是誘發(fā)醫(yī)院感染的一大因素之一,因為侵襲性操作會破壞皮膚黏膜,加上臨床消毒不徹底,使病菌易于侵入,從而誘發(fā)感染。
3.2 有效預防感染的發(fā)生:本組資料中31例醫(yī)院感染患者中死亡10例,死亡率為32.3%,可見感染已經(jīng)嚴重威脅到患者生命安全,必須采取積極有效的預防手段干預感染的發(fā)生。我們的體會是,合理使用抗生素藥物,調(diào)節(jié)患者機體抵抗力,減少病菌侵入的可能;對侵襲性操作患者加強臨床觀察;提高醫(yī)院管理對醫(yī)院感染的重視。
綜上所述,對于腦卒中患者在住院治療期間,提醒醫(yī)務工作者需謹慎對待醫(yī)院感染的發(fā)生,減少感染的發(fā)病率對于患者生存質(zhì)量具有積極的意義。
[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(2):379.
[2] 張淑云,時寶林,宋保華.進展性腦卒中的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2009,15(11):1034.