陸佳南，許 莉，戚志英（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

在醫(yī)院工作中，門診輸液室是用藥最多、最復(fù)雜的科室，具有極大安全隱患。因此，在急診輸液時(shí)，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理[1]。選擇2011年1月～2012年1月200例普通急診輸液患者，其中100例給予臨床路徑護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年1月200例普通急診輸液患者，隨機(jī)分配為研究組與對(duì)照組，每組100例。研究組男58例，女42例，年齡35～72歲，平均55.2歲。對(duì)照組男59例，女41例，年齡33～70歲，平均55.6歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：急診時(shí)，兩組患者均給予常規(guī)輸液治療。對(duì)照組給予常規(guī)路徑護(hù)理。研究組給予臨床路徑護(hù)理。具體步驟如下：①輸液前護(hù)理：護(hù)理人員以熱情真誠(chéng)、良好語(yǔ)言詢問(wèn)患者過(guò)敏史、病情，制定相應(yīng)輸液計(jì)劃。同時(shí)，向患者詳細(xì)講解輸液的相關(guān)知識(shí)。嚴(yán)格輸液前操作，仔細(xì)監(jiān)測(cè)輸液用具、藥品質(zhì)量，嚴(yán)格三查七對(duì)。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者、家屬的心理壓力，提高患者治療信心；②輸液期護(hù)理：在輸液時(shí)，必須一人一帶、一巾，做到無(wú)菌操作。選擇好血管，進(jìn)針時(shí)準(zhǔn)確、快速。在輸液過(guò)程中，定時(shí)進(jìn)行巡視，仔細(xì)觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)解決；③輸液后護(hù)理：選擇一次性輸液器進(jìn)行輸液，對(duì)輸液室進(jìn)行消毒，2次/d，根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)患者的病情，若存在疑問(wèn)，應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行溝通[2]。

1.3 療效判斷：完成療程后，給予1～2個(gè)月隨訪，選擇焦慮自評(píng)表、抑郁自評(píng)量平價(jià)患者治療前后的心理狀態(tài)與護(hù)理效果。護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效：結(jié)束療程后，實(shí)現(xiàn)輸液目的，輸液患者的病情恢復(fù)至正常，其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)檢測(cè)顯示正常；有效：結(jié)束療程后，基本實(shí)現(xiàn)輸液目的，輸液患者的病情恢復(fù)至基本正常，其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)檢測(cè)顯示基本正常；無(wú)效：結(jié)束療程后，患者病情無(wú)變化，未達(dá)到輸液目的[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的心理狀態(tài)對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，研究組SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療后的療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，研究組顯效80例，有效15例，有效率為95%；對(duì)照組顯效65例，有效15例，有效率為80%，研究組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療后的SAS、SDS評(píng)分變化（ ）

表1 兩組治療后的SAS、SDS評(píng)分變化（ ）

注：與對(duì)照組治療后比較，①P＜0.05

表2 兩組治療后的療效對(duì)比（例）

3 討論

臨床實(shí)踐表明，急診輸液過(guò)程中的不良風(fēng)險(xiǎn)因素主要包含：①輸液工具、藥物污染：一次性輸液器均有可能被污染，與存儲(chǔ)時(shí)間有關(guān)，部分用具、藥品在輸液過(guò)程中可能導(dǎo)致熱源污染；②操作不當(dāng)：由于護(hù)理人員未根據(jù)規(guī)定執(zhí)行操作，反復(fù)使用注射器，或者未對(duì)注射器進(jìn)行消毒，消毒不認(rèn)真；③個(gè)體差異：患者的個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，導(dǎo)致輸液反應(yīng)，特別是年老、體虛患者[4]。

因此，在急診輸液時(shí)，需加強(qiáng)臨床護(hù)理，注意輸液前、輸液時(shí)、輸液后等各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理，以確保藥品、用具安全，操作合理，確?；颊咻斠喊踩?。在本組試驗(yàn)中，研究組患者給予臨床護(hù)理路徑，取得了良好的護(hù)理效果。這說(shuō)明，針對(duì)普通輸液患者，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)不穩(wěn)定心理，值得臨床推廣。

[1] 李素婷.急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):56.

[2] 貢曉蘭.急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與臨床護(hù)理路徑的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(8):2730.

[3] 楊俏蘭,蔣嘵紅.健康教育路徑在門診輸液患者中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(6):56.

[4] 白妙春,林 靜,馮春燕,等.靜脈炎護(hù)理包的設(shè)計(jì)與應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究,2011,25(15):1353.