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        血液透析護理的風險管理

        2013-11-15 12:45:16盧遠征許細惠李長青廣東省潮州市中心醫(yī)院血透室廣東潮州521000
        吉林醫(yī)學 2013年2期
        關鍵詞:風險管理護理

        盧遠征,許細惠,李長青(廣東省潮州市中心醫(yī)院血透室,廣東 潮州 521000)

        血液透析是一種血液凈化方法,由于安全易行,因此,被廣泛應用于臨床治療中;在給予患者血液透析期間,護理人員一定要具備較強的法律意識及風險意識,針對患者的具體情況,在護理過程中結合風險管理,及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的各類風險,同時,及時采取相應的處理措施,提高護理質量[1]。選擇血液透析患者100例進行臨床觀察,在護理過程中,給予其中50例患者風險管理,取得良好的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2009年10月~2012年10月我院收治的血液透析患者100例進行臨床觀察,男52例,女48例,年齡40~70歲,平均(54.3±3.6)歲。將患者平均分為觀察組與對照組各50例,給予對照組患者普通護理,觀察組患者在護理過程中結合風險管理。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 風險護理方法:針對患者在血液透析過程中可能會出現(xiàn)的護理風險,分析導致發(fā)生風險的可能原因,結合患者的具體情況,建立完善的簽字、告知制度,加強護理過程中的風險監(jiān)控。在給予患者血液透析護理期間,風險控制措施主要如下:①針對醫(yī)院血液透析室的現(xiàn)狀,建立完善的血液凈化消毒管理制度,同時,還要健全相關的標準操作規(guī)程及規(guī)章制度,并且要嚴格按照相關規(guī)定進行管理,保證護理質量;②給予患者血液透析過程中,有關的各項操作,如:水處理、透析管路等技術操作,一定要嚴格按照消毒管理制度中的規(guī)定進行消毒,同時,還要保證血液透析全過程按照無菌技術要求進行相關操作,不能重復使用透析用品;③給予患者輸血或者配血時,操作步驟要嚴格按照操作規(guī)程及查對制度執(zhí)行,還要注意避免將2例患者的血液標本或者血液一起放置;④如果要使用膠布固定患者的內(nèi)瘺穿刺部位時,一定要嚴格按照相關規(guī)定標準進行操作,如:靜脈插管部位換藥法,防止患者發(fā)生插管部位感染或者出現(xiàn)穿刺針脫落的現(xiàn)象;⑤給予患者血液透析時,醫(yī)護人員一定要加強巡查,觀察患者插管及穿刺部位是否出現(xiàn)滲血癥狀,及位置是否出現(xiàn)移動;同時,還要觀察透析器是否出現(xiàn)凝血現(xiàn)象,是否準確注入肝素追加量;⑥給予患者血液透析時,醫(yī)護人員要詳細觀察患者的呼吸、脈搏及血壓的變化,同時,還要與患者進行交流,傾聽患者主訴,如:肢體抽搐、耳鳴、頭暈、出汗、心悸等臨床癥狀,及時發(fā)現(xiàn)患者的癥狀變化,并且還要給予相應的處理措施,避免發(fā)生并發(fā)癥[2]。

        1.3 統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 對比兩組患者的護理效果:見表1。

        表1 比較血液透析中風險管理的效果[例(%)]

        2.2 對比兩組患者護理風險事件發(fā)生情況:見表2。

        表2 兩組風險事件具體比較(例)

        3 討論

        血液透析中一般會有以下風險:①患者自身因素導致風險發(fā)生;②治療措施不當導致風險發(fā)生。一般來說,急慢性腎功能衰竭、毒物或者急性藥物中毒的患者需要進行血液透析治療,并且這些患者大多數(shù)為重癥患者,除了局部臟器功能差之外,患者的全身身體狀況也不理想,臨床治療中,隨時會發(fā)生醫(yī)療意外或者并發(fā)癥,嚴重影響患者的健康及生存質量[3]。

        給予患者血液透析治療,通常是通過人工的方法對患者的體內(nèi)血液進行處理,因此,操作過程中,患者體內(nèi)血液會直接接觸到相關的醫(yī)療操作器械,血液透析過程中,患者體內(nèi)一般會進入150 L左右的液體,同時,還要反復給予患者深靜脈置管或者動靜脈內(nèi)瘺穿刺,再加上血液透析時間長,而患者自身機體抵抗力較差,免疫功能存在缺陷,還會并發(fā)不良癥狀,惡性循環(huán),需要不斷重復給予患者輸血維持生命,所以,很容易發(fā)生感染,使病情加重。在護理過程中結合風險管理,能夠全面掌握患者的整體狀況,針對患者的病情變化,及時給予相應的處理措施,降低風險事件的發(fā)生率,提高護理質質量。

        [1] 張 輝.血液透析的安全隱患及防范措施[J].吉林醫(yī)學,2010,21(36):57.

        [2] 李妲瑛.血透室護士感染血液傳播疾病的風險因素分析與防護對策[J].西部醫(yī)學,2010,11(7):134.

        [3] 李春苑.血透室護理風險管理體會[J].護理實踐與研究,2009,6(13):69.

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