呂 輝 邱勝民 閆守月

（河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院肛腸科，河南 濮陽(yáng) 457001）

康復(fù)新液在肛腸病術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用

呂 輝 邱勝民 閆守月

（河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院肛腸科，河南 濮陽(yáng) 457001）

目的觀察以康復(fù)新液對(duì)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面的愈合作用，尋找一種更有效的創(chuàng)面修復(fù)制劑。方法將123例就診的肛腸病手術(shù)病例，分為治療組和對(duì)照組，手術(shù)后坐浴及換藥時(shí)治療組使用康復(fù)新液坐浴和康復(fù)新紗條，對(duì)照組使用1:5000高錳酸鉀液坐浴和凡士林油紗條，對(duì)創(chuàng)面愈合情況及時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果平均愈合時(shí)間治療組為(19.37±11.73)d，對(duì)照組為(29.62±18.21)d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)新液用于肛腸病手術(shù)后換藥，可明顯促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣。

肛腸??；康復(fù)新液；術(shù)后換藥

肛腸病手術(shù)后創(chuàng)口不縫合，為開(kāi)放性傷口，創(chuàng)面多，如果是膿腫或復(fù)雜性肛瘺，創(chuàng)面較大、較深，創(chuàng)口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，時(shí)間越長(zhǎng)，相應(yīng)的創(chuàng)口出血、水腫、感染、疼痛程度增大，發(fā)生的幾率相應(yīng)就會(huì)增高，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，痛苦增大。肛腸科醫(yī)生尋找一種使患者創(chuàng)面加速愈合的藥物甚為重要。我科在術(shù)后換藥過(guò)程中，應(yīng)用康復(fù)新液后，疼痛程度減輕，創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

肛腸科手術(shù)患者以混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫為主。我們選取2010年2月至2011年10月上述住院患者共123例，隨機(jī)分為治療組71例；男41例，女30例，年齡18～59歲；對(duì)照組52例；男31例，女21例，年齡15～61歲，兩組性別、年齡治療具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)輔助檢查，包括血細(xì)胞分析、凝血常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功、心電圖。所有患者不伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病以及肝腎、血液等嚴(yán)重的慢性消耗性疾病。根據(jù)情況選用合適的麻醉，以局麻為主，個(gè)別采用椎管麻醉；混合痔采用內(nèi)扎外剝術(shù)，肛裂采用內(nèi)括約肌切斷并切除術(shù)，肛瘺采用切除或并掛線術(shù)，肛周膿腫采用一次性根治術(shù)。術(shù)后應(yīng)用均應(yīng)用抗生素控制感染，凝血藥物及對(duì)癥處理。治療組在術(shù)后第二天常規(guī)換藥，康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）紗條濕敷創(chuàng)面引流，每日康復(fù)新液100mL+500mL溫水坐浴，一天二次（排便后1次），每次20min；坐浴后用無(wú)菌紗布浸透康復(fù)新液敷患處15～20min；如果是感染創(chuàng)面，用康復(fù)新液棉球，擦去分泌物，再用康復(fù)新沖洗并用浸透的康復(fù)新紗布填塞或敷用。對(duì)照組在術(shù)后第二天常規(guī)換藥，凡士林油紗條敷創(chuàng)面引流，以1∶5000高錳酸鉀液坐浴，一天2次（排便后1次），每次20min。

1.3 療效觀察

記錄患者每天的疼痛及創(chuàng)面愈合時(shí)間。疼痛強(qiáng)度評(píng)估，采用根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法） 0級(jí)：無(wú)疼痛 I級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾；II級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)（重度）；疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。手術(shù)創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，創(chuàng)面干潔，無(wú)滲出、充血、腫脹。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，創(chuàng)緣腫脹，有少許分泌物。無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組的疼痛程度及創(chuàng)面愈合進(jìn)行比較。用Spss16.0軟件包，采用t檢驗(yàn)比較兩組間差異。

2 結(jié) 果

通過(guò)細(xì)致觀察和記錄，治療組第3天后創(chuàng)面分泌物減少，第4～5天見(jiàn)有顆粒狀肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面逐漸縮小。兩組痊愈、痊愈率比較P＞0.05，無(wú)顯著性差異；兩組傷口愈合時(shí)間有顯著性差異，P＜0.01。兩組疼痛的例數(shù)以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有顯著意義。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

肛腸科疾病手術(shù)的治療，不但要求術(shù)者有高超的手術(shù)技能，熟練的技術(shù)操作，更要有高度的責(zé)任心。手術(shù)是治療的主要方面，術(shù)后的治療也不容忽視。肛腸疾病的術(shù)后治療主要是換藥，換藥對(duì)創(chuàng)面愈合甚為重要，動(dòng)作輕柔、換藥手段是一方面，換藥使用的藥液直接接觸創(chuàng)面，起到的作用大，是加速創(chuàng)面愈合的重要方面?？祻?fù)新液是從在地球上生存三億八千萬(wàn)年的昆蟲活化石美洲大蠊中提取并精制而成的純中藥制劑，富含多元醇類和肽類，文獻(xiàn)報(bào)道[1]多元醇類和多肽類，具有擬表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（EGF）及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（BFGF）的作用，能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)和肉芽組織增生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)。除此之外，康復(fù)新液含有增強(qiáng)免疫功能的黏糖氨酸、黏氨酸等多種成分，共奏“內(nèi)康潰瘍、外復(fù)創(chuàng)傷、新生肌膚、增強(qiáng)免疫”之奇效。因此，康復(fù)新液具有促進(jìn)血管增生，消除炎性水腫，改善局部微循環(huán)，加速人體創(chuàng)面愈合速度，縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量、機(jī)體病損組織修復(fù)等功能。在換藥過(guò)程中，我們觀察到，使用康復(fù)新液后局部水腫滲出減少，通過(guò)對(duì)照觀察，能明顯加快傷口愈合，創(chuàng)面疼痛明顯減輕，縮短病程，提高治愈率。是一種安全有效的術(shù)后換藥制劑。

[1] 李淑芝,李克敏,劉淑敏.康復(fù)新液的臨床觀察[J].華西藥學(xué)雜志, 2001,16(2):146.

R657.1

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1671-8194（2013）18-0286-02