龐華春

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院腫瘤科，廣東 云浮 527400）

多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱治療晚期胃癌的療效

龐華春

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院腫瘤科，廣東 云浮 527400）

目的探討研究多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱對晚期胃癌患者的治療效果，總結(jié)其不良反應(yīng)。方法隨機選取2010年1月至2012年4月我院晚期胃癌患者70例為研究對象，隨機分為兩組，對照組患者給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶治療，實驗組患者給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱治療，對比觀察兩組療效。結(jié)果實驗組患者的有效率高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者的不良反應(yīng)與對照組比較差異均不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱治療的效果較好，可以提高治療效果，且患者耐受性好，是一種較好的治療晚期胃癌的方法。

多西他賽；奧沙利鉑；卡培他濱；晚期胃癌

多數(shù)進(jìn)展期胃癌的患者多使用標(biāo)準(zhǔn)的根治性手術(shù)和淋巴清掃手術(shù)，但是不能完全地達(dá)到對患者腫瘤完全清除的效果，且手術(shù)后復(fù)發(fā)率一直居高不下[1]。且胃癌患者的臨床癥狀不典型，患者多數(shù)就診時已經(jīng)為晚期。我院為更好地提高晚期胃癌的治療效果，使用多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及卡培他濱治療，效果較好，現(xiàn)將本次實驗的過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月至2012年4月我院晚期胃癌患者70例為研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床病理確診，無嚴(yán)重肝腎疾病，無嚴(yán)重心肌疾病，無明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。對照組患者35例，其中男19例，女16例，患者年齡在49～74歲，平均年齡為（64.58±7.01）歲；胃癌類型為：低分化腺癌17例，高中分化癌13例，黏液腺癌5例。實驗組患者35例，其中男18例，女17例，患者年齡在47～75歲，平均年齡為（64.96±7.45）歲；胃癌類型為：低分化腺癌18例，高中分化癌11例，黏液腺癌6例。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和胃癌的類型等差異均不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶治療，其中多西他賽在第一天注射，劑量為5mg/m2；奧沙利鉑在第一天注射，劑量為100mg/m2；5-氟尿嘧啶第一天持續(xù)靜脈滴注，劑量為2.6g/m2。實驗組患者給予多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱治療。其中多西他賽在第一天注射，劑量為75mg/m2；奧沙利鉑在第一天注射，劑量為130mg/m2；次日給予卡培他濱，口服使用，劑量為1000mg/m2，每日2次，持續(xù)使用2周。兩組患者化療前使用地塞米松等抗過敏，使用格拉司瓊等預(yù)防惡心嘔吐不良反應(yīng)[2]。每三周重復(fù)治療一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療6個月后的效果和治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。治療效果包括：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展；其中完全緩解和部分緩解為有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果中P＜0.05時，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組患者的有效率高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者的不良反應(yīng)與對照組比較差異均不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)比較

3 討 論

晚期胃癌的臨床治療主要采用全身化療的方法，而至今多無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，尤其對65歲以上的晚期胃癌患者，如果選擇效果較好且安全性較高的化療方案，提高治療效果十分重要。且目前癌癥的治療方法中化療是一項不可缺少的組成，為更好地改善患者的生活質(zhì)量，延長其生存期，可以使用姑息性的化療[3]。

我院在臨床工作中使用多西他賽、奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療。其中多西他賽為半合成的紫衫類衍生物，其作用與紫杉醇的作用相似，且活性更好，為廣譜的抗腫瘤藥物。奧沙利鉑是第三代的鉑類藥物，其能夠與5-氟尿嘧啶起到協(xié)同的作用[4]，其抗腫瘤活性效果較好，可以有效地抑制胃癌的生長。因此臨床多將此兩種藥物聯(lián)合使用對胃癌進(jìn)行治療。

卡培他濱是臨床新型的氟尿嘧啶類的藥物，為氟尿嘧啶的前體藥物，其可以取代氟尿嘧啶對胃腸道腫瘤患者進(jìn)行治療。且在安全性方面，卡培他濱能夠通過人體內(nèi)的代謝，在腫瘤內(nèi)做靶向激活的效果[5]，進(jìn)而減輕患者的毒性。而腫瘤組織會伴有普遍的高表達(dá)TP酶，可以促進(jìn)卡培他濱在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的代謝，患者用藥后會具有較高的局部藥物濃度[6]。

我院在臨床工作中，使用多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和卡西他濱對患者進(jìn)行治療，其總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明這種方案對患者的療效更好。

而在不良反應(yīng)中，實驗組患者有17例出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，其中主要包括貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、神經(jīng)毒性和手足綜合征等，患者的不良反應(yīng)均可以通過臨床干預(yù)耐受，不會影響治療。

綜上所述，使用多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱治療的效果較好，可以提高治療效果，且患者耐受性好，是一種較好的治療晚期胃癌的方法。

[1] 劉瑾,馬韜,葉正寶,等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效及安全性評估—單中心非對照Ⅱ期臨床研究[J].中華胃腸外科雜志,2010,13(3):177-180.

[2] 王長明,沈丕杰,衛(wèi)子然,等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對進(jìn)展期胃癌的療效[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12 (4):291-294.

[3] 劉麗英,陳小兵,高明,等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2011,38(8):470-472.

[4] 潘領(lǐng)明,冷祝強,方建龍,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期胃癌臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(20):121-122.

[5] 梁卓林,梁煜,吳文強,等.DOX每周給藥方案治療晚期胃癌的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(11):1347-1350.

[6] 劉紅兵.多西他賽、順鉑、5-氟脲嘧啶聯(lián)合放療治療初治和復(fù)發(fā)食管癌的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(19):72-73.

Docetaxel Combined with Oxaliplatin Capecitabine for the Treatment of Advanced Gastric Cancer

PANG Hua-chun

(Department of Onclogy, Xinxing People's Hospital, Yunfu 527400, China)

ObjectiveTo investigate docetaxel combined with oxaliplatin, capecitabine treatment effect for patients with advanced gastric cancer, summarize the adverse reactions.MethodRandomly selected from January 2010 to April 2012 in our hospital patients with advanced gastric cancer 70 cases for the study, were randomly divided into two groups, the control group were treated with docetaxel plus oxaliplatin and 5-fluorouracil treatment, experimental The group of patients given docetaxel combined with oxaliplatin, capecitabine treatment, contrast effects were observed.ResultsThe patients with efficiency higher than the control patients, P＜0.05, the difference was statistically significant; adverse reactions in patients of the experimental group compared with the control group was not significantly different, P＞0.05, the difference was not statistically significant.ConclusionThe use of docetaxel race combined with oxaliplatin, capecitabine to gemcitabine treatment is better, you can improve the therapeutic effect and well tolerated in patients, is a good method for the treatment of advanced gastric cancer.

Docetaxel; Oxaliplatin; Capecitabine; Advanced gastric cancer

R735.2

B

1671-8194（2013）18-0063-02