魏曉怡

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂276000）

超聲用于婦科急腹癥診斷的分析

魏曉怡

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂276000）

目的分析超聲檢查應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷價(jià)值，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法隨機(jī)抽取了2011年10月至2012年10月，在我院接受診治的80例急腹癥患者資料，對(duì)其臨床診斷情況進(jìn)行回顧性分析。所有異常癥狀者均采用西門子SC2000彩色超聲診斷儀進(jìn)一步診斷，對(duì)急腹癥情況詳細(xì)地記錄與分析，判斷超聲檢查的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果本次80例中確診77例，診斷合格率達(dá)96%以上，為臨床治療工作提供了科學(xué)的指導(dǎo)。結(jié)論超聲應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷價(jià)值較高，臨床應(yīng)積極推廣使用。

超聲檢查；婦科；急腹癥；診治

近年來超聲檢查憑借其獨(dú)特的診斷價(jià)值，在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用更加廣泛，為臨床治療提供了可靠的依據(jù)。本次結(jié)合我院收錄的80例情況進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取了2011年10月至2012年10月，在我院接受診治的80例急腹癥患者資料，對(duì)其臨床診斷情況進(jìn)行回顧性分析。80例的年齡范圍20～70歲，平均年齡（46±1.7）歲，主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、陰道出血、異常發(fā)熱；附帶癥狀惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)時(shí)間1～3個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查

考慮到超聲檢查在臨床應(yīng)用中的普及性，本次選用了相對(duì)先進(jìn)的西門子彩色超聲儀為檢查儀器。80例異常癥狀者均采用西門子 SC2000彩色超聲儀進(jìn)一步診斷，對(duì)急腹癥情況詳細(xì)地記錄與分析，判斷超聲檢查的臨床診斷價(jià)值。急腹癥者使用超聲檢查的兩種方式：①經(jīng)腹。此方法必須保證患者膀胱比較充盈，遇到突發(fā)情況需及時(shí)地注入生理鹽水，用導(dǎo)尿管輸入，生理鹽水量控制在400～450mL為最佳[1]。②經(jīng)引導(dǎo)。此方法需注意探頭與宮頸外口相互緊貼，為了提高超聲圖像的清晰度，實(shí)際操作中可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整探頭位置。

1.2.2 治療評(píng)估

基于SC2000彩色超聲儀診斷下，為患者擬定針對(duì)性的急腹癥治療方案，經(jīng)2個(gè)月回訪調(diào)查，判斷患者治療后癥狀的恢復(fù)情況，以及是否有癥狀復(fù)發(fā)問題。療效評(píng)估：①治愈：腹痛、腹脹、陰道出血等癥狀完全消失；②顯效：僅少數(shù)患者腹部感覺異常，惡心、嘔吐等癥狀基本消失；③無效：急腹癥者與治療前的癥狀一致，病情無變化。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

本次80例中確診77例，診斷合格率達(dá)96%以上，為臨床治療工作提供了科學(xué)的指導(dǎo)。77例確診者，具體情況如表1。

表1 77例確診者情況

從表1可知，超聲診斷應(yīng)用于婦科急腹癥檢查，在卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等方面的診斷率達(dá)100%，而異位妊娠、不全流產(chǎn)等因癥狀復(fù)雜，分別有2例、1例誤診，經(jīng)后期調(diào)整后未影響臨床治療?？傮w來說，超聲檢查診斷的合格率超過96%，達(dá)到了預(yù)期的診斷效果。

2.2 治療效果

按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，77例急腹癥者治療方案中，治愈48例，占62.3%；顯效28例，占36.4%；無效1例，占1.3%。基于西門子SC2000彩色超聲儀診斷結(jié)果下，總治療有效率超過98%，肯定了超市檢查對(duì)急腹癥治療的指導(dǎo)意義。

3 討 論

醫(yī)學(xué)檢查是判斷疾病癥狀發(fā)展的重要方式，通過檢查可以掌握患者在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的病理學(xué)變化，且為臨床擬定治療方案提供可靠的依據(jù)。超聲用于婦科急腹癥診斷具有多方面的診斷優(yōu)勢(shì)。

3.1 異位妊娠破裂

多有停經(jīng)或陰道不規(guī)則出血史，患者突然發(fā)作下腹部持續(xù)性劇痛，下腹壓痛、肌緊張及反跳痛，腸鳴減少，為血液刺激腹膜所致。患者常有心律加快，血壓下降等失血性休克表現(xiàn)[2]。

3.2 卵巢黃體破裂

婚育齡期婦女多見，常在月經(jīng)后18～20d發(fā)生劇烈下腹疼痛，伴腹肌緊張、壓痛及反跳痛。因失血量少，常無急性失血征象。

3.3 急性附件炎及盆腔炎

患者多有性生活史，腹痛位于下腹部，伴有白帶增多及全身感染癥狀，少有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀。體格檢查左側(cè)或右側(cè)下腹部壓痛，肛門指檢髂窩觸痛，但腹膜刺激征較輕，極少向中、上腹擴(kuò)散[3]。

3.4 卵巢腫瘤

卵巢腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)時(shí)可致突然急性左或右下腹疼痛，可伴惡心、嘔吐。體格檢查下腹可捫及觸痛包塊，并有腹膜刺激征。右側(cè)者易與急性闌尾炎或闌尾炎膿腫相混淆，超聲波有助于鑒別診斷。

4 結(jié) 論

急腹癥是臨床診治比較困難的疾病之一，因此病種具有發(fā)病快、病變急、癥狀多等特點(diǎn)，若不及時(shí)處理則會(huì)引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。本次西門子 SC2000彩色超聲儀進(jìn)行婦科急腹癥診斷，不僅總合格率達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，且超聲檢查下治療的有效率也十分理想，說明了超市檢查的診斷價(jià)值。

[1] 劉祝平.探討超聲檢查在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,24(6):10-12.

[2] 李燦霞,李麗.高頻彩超對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2006,17(4):19-21.

[3] 韋月柳.18例婦科急腹癥誤診異位妊娠的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,16(5):4-7.

Ultrasound was Used to Analysis the Diagnosis of Gynecological Acute Abdomen

WEI Xiao-yi

(Shandong Medical College, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo analyze the diagnostic value of ultrasonography in gynecologic acute abdomen.MethodRandomly selected in 2011 October -2012 year in October, receiving treatment in our hospital 80 cases of acute abdomen patients, retrospective analysis of the clinical diagnosis of the situation.All abnormal symptoms using Siemens SC2000 color ultrasonic diagnostic instrument for further diagnosis, judging the clinical diagnostic value of ultrasonic examination.ResultsThe 80 cases diagnosed in 77 patients, the diagnosis of qualified rate of more than 96%, provides scientific guidance for clinical treatment.ConclusionHigher diagnostic value of ultrasonic application in gynecologic acute abdomen.

Ultrasonography; Gynecology; Acute abdomen; Diagnosis and treatment

R711.3

B

1671-8194（2013）18-0052-02