韓秋麗

（廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400）

冠心病合并焦慮癥患者的護(hù)理體會(huì)

韓秋麗

（廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400）

目的通過對(duì)比觀察，探討探討加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響。方法選取本院于2011年10月至2012年10月收治的60例患者，隨機(jī)分配為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在進(jìn)行對(duì)照組的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理干預(yù)與藥物治療隨訪跟蹤。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，治療的總有效率達(dá)到了96.7%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）改變情況，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)過滿意度調(diào)查，觀察組的總滿意率96.7%，對(duì)照組的總滿意率56.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)心理干預(yù)與藥物治療隨訪的護(hù)理方法，可以大大改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，應(yīng)該在臨床上推廣。

冠心病；焦慮癥；護(hù)理干預(yù)；滿意度

現(xiàn)階段冠心病合并焦慮癥的病例在臨床上的出現(xiàn)頻率逐漸增多。 大多數(shù)此類患者經(jīng)藥物治療以及冠狀動(dòng)脈介入治療后，癥狀無法被完全緩解，尤其以不典型心絞痛表現(xiàn)突出，這極大地加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，降低了患者及其家屬的醫(yī)從性[1]。本院于2011年10月至2012年10月收治了多例冠心病合并焦慮癥患者，本次實(shí)驗(yàn)選取了其中60例典型病例進(jìn)行了臨床對(duì)比研究，旨在探討加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響，現(xiàn)作以報(bào)導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年10月至2012年10月之間所收治的冠心病合并焦慮癥典型患者60例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合冠心病的西醫(yī)診斷國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者均接受了相同的藥物治療與冠狀動(dòng)脈介入治療。隨機(jī)平均分配為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組中11例為男性，19例為女性，年齡分布在31～65歲，平均年齡（55±6.7）歲。平均病程為（27 ±4.5）個(gè)月。漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）分布在13～40分，平均為（22.7±4.3）分；對(duì)照組中10例為男性，20例為女性，年齡分布在30～63歲，平均年齡為（55±5.3）歲。平均病程為（26±6.7）月。漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）分布在12～38分，平均為（23.1± 5.2）分；兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般情況上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

①對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)針對(duì)焦慮癥狀進(jìn)行藥物治療。②觀察組護(hù)理方法：觀察組在進(jìn)行對(duì)照組的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理干預(yù)與藥物治療隨訪跟蹤。心理干預(yù)包括對(duì)患者及其家屬的健康教育，心理疏導(dǎo)，使患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，并更好地與醫(yī)護(hù)人員配合。耐心地傾聽他們的內(nèi)心想法，對(duì)其進(jìn)行積極的心理暗示與鼓勵(lì)，消除他們的不良情緒，適當(dāng)在病房中播放輕松，舒緩的音樂以輔助心理治療，對(duì)患者進(jìn)行全身按摩理療，消除緊張，營(yíng)造良好和諧的氛圍；藥物治療隨訪主要是針對(duì)患者的自身情況選擇合適種類的抗焦慮藥物，并進(jìn)行跟蹤隨訪以確定其療效。本院使用的抗焦慮藥物主要有巴比妥類，羅布麻葉片，苯二氮 類，β受體阻滯劑類以及5-HT再攝取抑制劑類?；颊咴诜幒笠话阈?周以上才能見效，密切跟蹤隨訪，以考慮減小劑量或適當(dāng)加量[3]。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察患者的臨床癥狀改善情況與漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）的變化情況。臨床癥狀改善情況可根據(jù)療效指數(shù)來判定。療效指數(shù)為護(hù)理前后積分變化情況占護(hù)理前的積分百分比，≥70%計(jì)為療效顯著，25%～69%計(jì)為有效，＜25%計(jì)為無效[4]；漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）的比較方法：觀察組護(hù)理后評(píng)分分別與觀察組護(hù)理前評(píng)分和對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分進(jìn)行比較；此外，運(yùn)用調(diào)查問卷的方法統(tǒng)計(jì)調(diào)查護(hù)理后患者與家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，取α=0.05，P＜0.05具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組療效顯著17例，有效12例，無效1例，總有效率96.7%；對(duì)照組療效顯著10例，有效13例，無效7例，總有效率76.7%；兩組存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

經(jīng)過護(hù)理，觀察組的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）為（10.6 ±5.3）分，對(duì)照組為（20.7±6.7）分。護(hù)理前后觀察組的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）變化明顯（P＜0.05），與對(duì)照組有明顯差異

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

表2 兩組HAMA評(píng)分比較

調(diào)查問卷的滿意度調(diào)查，觀察組十分滿意23例，滿意6例，不滿意1例，總滿意率96.7%；對(duì)照組十分滿意10例，滿意7例，不滿意13例，總滿意率56.7%；兩組之間的總滿意率存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者及家屬滿意度調(diào)查情況對(duì)比

3 討 論

冠心病具有多種的危險(xiǎn)因素，它對(duì)人類的健康尤其是中老年人的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的危害，因此在臨床上十分受重視。患者在住院期間，普遍都具有十分沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此隱藏在其中的焦慮癥往往被忽視，這對(duì)改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)極為不利。這就要求入院的同時(shí)對(duì)可疑病例請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科專家會(huì)診，早期診斷出焦慮癥[5]。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的工作要求也更加嚴(yán)格。護(hù)理此類患者必須更加耐心，細(xì)致。

冠心病患者合并焦慮癥的機(jī)制與遺傳、環(huán)境、行為等多方面因素有關(guān)，至今尚未明確[6]。因此對(duì)于合并有焦慮癥的患者，常規(guī)的心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理往往是不夠的，必須加強(qiáng)心理干預(yù)與藥物隨訪治療。

本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了心理干預(yù)與藥物治療隨訪，經(jīng)過一定時(shí)間的護(hù)理后，治療的總有效率達(dá)到了96.7%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）改變情況，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)過滿意度調(diào)查，觀察組的總滿意率96.7%，對(duì)照組的總滿意率56.7%，觀察組的總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，對(duì)于冠心病合并焦慮癥的患者，運(yùn)用加強(qiáng)心理干預(yù)與藥物治療隨訪的護(hù)理方法，可以大大改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，這更加有利于提高患者的醫(yī)從性和冠心病的治療與康復(fù)，應(yīng)該在臨床上推廣。

[1] 董會(huì)奕,衣為民,張斌,等.合并焦慮障礙冠心病患者介入治療后抗焦慮干預(yù)的效果[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(32):23-25.

[2] 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)確定[J].中華心血管雜志,1981, 9(1):75.

[3] 夏麗娜,翟春梅,陸海燕,等.焦慮癥在心血管疾病中測(cè)評(píng)及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2010,29(25):146-148.

[4] 焦紅娟,程志清.中藥聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療冠心病合并焦慮癥30例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010,20(2):93-94.

[5] 胡莉華.冠心病合并焦慮癥一例[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(6):781.

[6] 代華磊,楊蓓,李建美,等.冠心病與焦慮癥[J].心血管病學(xué)進(jìn)展, 2008,29(1):71-73.

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1671-8194（2013）18-0368-02