蔣輝英

（廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

新生兒病房感染預防與控制的護理管理

蔣輝英

（廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的分析討論新生兒病房預防及控制感染的有效護理管理措施。方法對我院近期內的新生兒病房感染資料進行回顧性分析，總結出有效的護理管理措施。結果我院自2011年2月開展新生兒病房感染預防與控制的護理管理措施，在開展護理管理后我院合計發(fā)生感染患兒2例，占住院患兒的0.046%，在實施護理管理前我院合計發(fā)生感染患兒11例，占住院患兒的2.6%，兩者相比差異顯著（P＜0.05）。結論在新生兒病房內實施感染預防與控制的護理管理措施，可以有效的降低病房內感染的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

新生兒病房；預防感染；護理管理

近年來伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展使得病房感染的發(fā)生呈現出了逐年遞增的趨勢。新生兒由于其身體內各個器官的功能、形態(tài)尚未完全發(fā)育，導致了其對環(huán)境的適應能力較差，對疾病的抵抗能力較弱，因此使得新生兒病房成為了院內感染的高?？剖摇，F今病房感染的預防與控制已被視為是衡量院方管理水平及治療質量的金標準[1]。我院為有效降低新生兒病房感染率，自2011年2月以來開展新生兒病房感染預防與控制的護理管理措施，并取得了良好的臨床效果，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年2月至2012年10月間合計收治新生兒854例，其中423例新生兒是在2011年2月開展護理管理前收治，剩余431例新生兒為開展護理管理后收治，在2009年2月至2012年10月期間，我院新生兒病房合計發(fā)生感染事件13例，占新生兒總數的1.52%。

1.2 護理管理措施

我院自2011年2月開展新生兒病房感染與控制的護理管理措施，有效的降低了新生兒病房感染的發(fā)生率，現將護理管理措施內容總結如下。①建立新生兒病房合理的感染管理制度：我院參照衛(wèi)生部頒布的相關法律法規(guī)及結合我院自身實際情況制定了相應的新生兒病房感染管理制度，以便增強醫(yī)護人員的感染預防及控制意識，其中主要包括：新生兒配奶室的消毒管理制度、醫(yī)護人員的消毒洗手制度、護理人員的護理制度、靜脈注射消毒制度、醫(yī)療器械消毒制度及病室環(huán)境消毒制度等。②對醫(yī)護人員進行培訓：我院在制定了相應的管理制度后，對新進人員進行崗前培訓，對臨床醫(yī)護人員進行繼續(xù)教育，使其可以充分了解病房感染及致病菌的流行趨勢，同時使其完全掌握病房感染的基本控制技能，此外使其對病房感染的發(fā)生規(guī)律可以有深刻的了解。除此之外，建立獎罰制度并由院方定期組織進行隨機抽查考試，促使醫(yī)護人員自覺遵守各項無菌操作原則。③加強醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理：手部衛(wèi)生對于預防感染及控制感染是非常重要的，因為手部會直接接觸新生兒的皮膚及生活物品，病房內感染多數是由手部所攜帶的病菌造成的[2]。因此醫(yī)護人員在進行臨床操作時均要嚴格執(zhí)行洗手原則。此外有學者指出，對于肺炎克伯雷菌，應用75%的酒精棉球進行擦拭消毒，可有效的降低該種細菌的定植率[3]。④實施新生兒病房管理：病房環(huán)境的良好是新生兒良好成長發(fā)育的先決條件，因此要為新生兒提供一個良好的病房環(huán)境。首先是病房的布局，新生兒的病房應相對獨立，避免受到周圍的污染，這就要做到各區(qū)域明確劃分。其次是在病房的入口處設置專門的洗手、更衣設施，醫(yī)護人員在進入病房時均要先洗手、更衣、佩戴帽子口罩，嚴防感染源的進入。再者新生兒病房內應給予充足的光照，并保持病房內空氣的新鮮，同時注意控制病房內的溫濕度，其中溫度應控制在24°左右，濕度控制在60%左右。最后是應在病房內設置專門的衛(wèi)生消毒人員，定期對病室內的環(huán)境衛(wèi)生進行清潔消毒。此外應注意降低病房內的空氣污染，要做到減少病房內人員流動、空氣凈化機的合理應用及定期的空氣細菌培養(yǎng)檢測。⑤加強病房內物品的消毒：新生兒病房內的各項物品是新生兒每日接觸時間最長的，其中主要包括新生兒的衣服、床單、被褥等，對這些物品進行清潔消毒是控制病房內感染的重要工作。因此我院對每位新生兒所應用的物品均為每人一套，且做到了先滅菌再使用。同時對新生兒的飲食用具也嚴格執(zhí)行先清洗再消毒后保潔的工作程序，并對新生兒的配奶室進行嚴格的消毒管理，以免發(fā)生病從口入的現象。此外對病室內出現輕微腹瀉的患兒，應立即尋找發(fā)病原因并積極對癥處理，嚴防重度感染的發(fā)生。⑥加強早產兒的護理：據有關研究統(tǒng)計顯示，近年來我國早產兒的感染率要明顯高于足月兒的感染率，雖然伴隨著近年來醫(yī)療技術的不斷提高使得早產兒病死率呈現出了下降的趨勢[4]，但早產兒仍是新生兒病房內感染的高危人群。因此醫(yī)護人員應密切觀察患兒的各項細微體征，以便在出現問題時可以及時給予治療，預防感染的發(fā)生。⑦合理應用抗生素及加強基礎護理：在對新生兒實施抗生素治療時，應結合細菌培養(yǎng)結果合理用藥，并盡量避免聯合用藥，以防止患兒體內細菌群失調所致的二度感染及真菌感染。此外我院還加強了新生兒的基礎護理，如新生兒的皮膚護理、眼部護理、口腔護理等，并嚴格執(zhí)行無菌操作，以防新生兒發(fā)生感染事件。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS12.5對數據進行處理，檢驗方式為χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

自我院開展護理管理后，新生兒病房感染率明顯低于實施前（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示護理管理實施前后新生兒病房感染事件對比情況[n(%)]

3 討 論

近年來臨床研究證實，引起新生兒病房內感染的主要因素包括醫(yī)源性因素及新生兒自身因素兩個方面，其中醫(yī)源性因素主要包括：醫(yī)務人員所造成的感染，例如醫(yī)護人員手部消毒不徹底所造成的感染等；醫(yī)療儀器消毒不徹底所造成的間接感染；配奶室消毒不達標所造成的間接感染等方面。新生兒其身體內各個器官系統(tǒng)的發(fā)育不全，導致其對周圍環(huán)境的適應能力差、免疫低，因此極易受到細菌的侵襲而造成感染[5]，這其中主要包括：呼吸道因素、皮膚因素、免疫因素等。此外新生兒的感染還與各類侵入性操作有關，例如氣管插管技術的應用、鼻胃管的應用等有關。我院此次針對上述感染因素制定了相應的護理管理措施，在實施護理管理前，我院新生兒病房內感染率為2.6%，通過實施護理管理，新生兒病房內的感染率降低至0.046%。因此，筆者認為新生兒病房感染預防與控制的護理管理措施可以有效的降低病房內的感染率，值得臨床推廣應用。

[1] 李書章,府偉靈,黃慶.現代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(1):64-66.

[2] 周玉蓮,董兆華,邢惠芝,等.新生兒病房探視陪護人員的管理[J].中華醫(yī)院感染雜志,2008,18(8):1133.

[3] 劉寶鳳,李立芳,賈融和.早產兒醫(yī)院細菌感染病原學分析及預防[J].中國新生兒科雜志,2007,22(2):110-111.

[4] 中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.中國住院新生兒流行病學調查[J].中國當代兒科雜志,2009,11(1):15-20.

[5] 黃瑾.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染預防及對策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2008,18(1):52.

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1671-8194（2013）18-0363-02