楊 莉

（重慶市開縣中醫(yī)院，重慶 405400）

中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱的臨床護(hù)理分析

楊 莉

（重慶市開縣中醫(yī)院，重慶 405400）

目的通過分析和探討中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱的治療效果，總結(jié)出中藥足浴針對不同程度發(fā)熱患兒的退熱效果差異，最終提高治療的有效性，充分把中醫(yī)臨床護(hù)理的特色展現(xiàn)出來。方法將2012年1～10月份入住我院的100名外感發(fā)熱患兒隨機(jī)按照入院登記單雙號分為兩組，分別為研究組和對照組各50例。兩組都進(jìn)行常規(guī)的抗炎治療，研究組的患兒腋溫＞37.5℃時給予中藥煎劑1500mL，藥液溫度為38～42℃；對照組患兒給予布洛芬懸液治療方法。觀察兩組患兒的體征改變情況。結(jié)果研究組患兒體溫低于觀察組，退熱效果顯著。結(jié)論中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱效果理想，可以廣泛應(yīng)用于發(fā)熱程度不同的患兒。

中藥足?。煌飧邪l(fā)熱；護(hù)理；體溫

外感發(fā)熱是兒童常見病之一，由于兒童本身的特殊性導(dǎo)致一些患 兒久病難愈，甚至?xí)磸?fù)發(fā)熱令家長頭疼不已。西醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱是因為病菌感染了患兒的上呼吸道且發(fā)病較急，其臨床主要特征是體溫升高，鼻塞流涕，頭身疼痛，口干咽痛等。14歲以下的兒童均有可能得此病，年齡越小的兒童越要注意預(yù)防。中醫(yī)上認(rèn)為中兒外感發(fā)熱的病因在于患兒受到外邪的侵襲，因此引發(fā)了人體的抵抗，體內(nèi)的和邪氣對抗相爭，這種情況下就會打破人體的平衡導(dǎo)致生理的紊亂，從而引發(fā)了臟器和氣血的紊亂，此時體內(nèi)的陰陽失調(diào)，為了抵抗邪氣而陽氣愈盛，體內(nèi)充斥了熱、毒。外邪通常從人體的開放部位例如毛孔和或口鼻中進(jìn)入。在治療外感發(fā)熱方面中醫(yī)有著比較完備的理論和豐富的臨床經(jīng)驗，治療效果是很理想的。本文將采用中藥足浴方法進(jìn)行治療并報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2012年1～10月份入住我院的100名外感發(fā)熱患兒隨機(jī)按照入院登記單雙號分為兩組，分別為研究組和對照組各50例，所有病例均完成治療并且病程低于5d。其中研究組男28例，女22例；年齡2～14歲；體溫38.5～39℃。對照組男27例，女23例；年齡3～14歲；體溫38℃～39.5℃。研究組與對照組在年齡、性別、體溫方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒均符合中西醫(yī)外感發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)有體溫升高，鼻塞流涕，腹瀉、頭身疼痛，咳嗽，口干咽痛等[1]。

1.2 研究方法

研究組和對照組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗菌消炎治療，所用藥物為頭孢二代抗生素和抗病毒藥喜炎平。研究組的患兒腋溫＞37.5℃時給予中藥煎劑（由柴胡、虎杖、麻黃、桂枝粉各10g煎煮而成）1500mL，藥液溫度為38～42℃，每次需要將藥液沒入腳踝處，浸泡時長不得低于30min，根據(jù)患兒身體情況可以進(jìn)行靈活調(diào)整，一般當(dāng)患兒全身透汗時可停止，若體溫再次升高則重復(fù)足浴至體溫正常。需要安排專人負(fù)責(zé)煎煮藥液，方法為將柴胡、虎杖、麻黃、桂枝粉各10g加入3000～4000mL水浸泡30min再煮沸15min后取汁1500mL使用；對照組患兒給予布洛芬混懸液5～10mL/Kg（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），若不退熱可在6h后重復(fù)一次，但不得超過4次/24h。布洛芬混懸液是世界衛(wèi)生組織、美國FDA推薦兒童退熱藥。鑒于患兒體溫超過38℃，需要及時服用退熱藥，所以選擇安全有效、副作用小的布洛芬，并且它服用方便、兒童易于接受是退熱藥首選[2]。

1.3 研究指標(biāo)

①兩組在治療0.5、1、1.5、2、4、6、24、48、72h后的患兒體溫。②研究組和對照組的臨床療效比較情況。③研究組和觀察組的臨床體征變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)是我國的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，療效標(biāo)準(zhǔn)分別是痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：判定患兒痊愈主要的依據(jù)是使用中藥足浴輔助治療48h之內(nèi)體溫降低到正常范圍內(nèi)并且沒有回升的跡象。主要的臨床異常體征降低95%以上。②顯效：治療效果顯效主要的依據(jù)是使用中藥足浴輔助治療48h之內(nèi)體溫降低到正常范圍內(nèi)并且沒有回升的跡象。主要的臨床異常體征降低70%以上。③有效：治療效果有效主要的依據(jù)是使用中藥足浴輔助治療48～72h之內(nèi)體溫降低到正常范圍內(nèi)并且沒有回升的跡象。主要的臨床異常體征降低30%以上。④無效：指患兒的治療效果沒達(dá)到前面提到的判定標(biāo)準(zhǔn)，主要的臨床異常體征降低不到30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSSl7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。其中計量資料以（χ—±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料為卡方檢驗，P＜0.05時具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

1.6 臨床護(hù)理

中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱除了要掌握好中藥足浴的配方和操作程序、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計外，對護(hù)理過程足夠的重視也是中藥足浴治療的一個優(yōu)勢所在，只有把護(hù)理過程做好才能充分發(fā)揮中藥足浴的獨(dú)特療效。我院的護(hù)理工作有以下安排：①環(huán)境暗示法：患者所處的治療環(huán)境和治療的預(yù)期效果之間存在一定的相關(guān)性，所以要盡可能在足浴前創(chuàng)造一個溫馨、舒適、整潔的環(huán)境，讓患兒充分適應(yīng)環(huán)境、積極配合護(hù)理人員。②培養(yǎng)感情法：作為一名護(hù)理人員要盡可能與患者成為朋友，取得患者的充分信任。所以需要重視和患兒之間的溝通、取得家長的信任、建立良好的護(hù)患關(guān)系。這樣通過培養(yǎng)與患兒及其家屬之間的感情來達(dá)到提高其治療信心，獲得預(yù)期治療效果的目的。③為患兒講解中藥足浴的方法和注意事項，注意講解過程中的技巧，以了解為主切勿深入以免患者產(chǎn)生擔(dān)憂心理。④在護(hù)理過程中切忌掌握好水溫和水量，水量要適中，一般以沒過患兒腳踝處10公分左右為宜；水溫也要適中，水溫太高時周身血管擴(kuò)張明顯，尤其對于一些體質(zhì)虛弱患兒更為危險，導(dǎo)致重要臟器例如心臟、腦部缺血嚴(yán)重。如若在足浴期間患兒感到以下不適：心慌、氣短、惡心等，即刻停止足浴，采用平躺姿勢進(jìn)行緩解，觀測各項生命指征、包括血糖濃度等，立刻采取措施處理相關(guān)癥狀例如供給氧氣等。⑤足浴時的時間選擇一定要科學(xué)合理，空腹或者飽食時都不能進(jìn)行足浴。前者會導(dǎo)致患兒低血糖而休克，因為足浴時人體熱量消耗太大，空腹時人體血糖值偏低容易休克；飽食后足浴則胃腸等消化器官的供血不足，這樣一來食物就得不到充分的消化與吸收引起患兒不適[3]。

2 結(jié) 果

研究組患兒體溫低于觀察組，退熱效果顯著。具體情況見表1～表3。

表1 研究組和對照組的體溫恢復(fù)正常時間情況（n）

表2 研究組和對照組的臨床療效比較情況

表3 研究組和觀察組的臨床體征變化情況（n）

3 討 論

從以上研究中可以看出中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱效果理想，其治療的患兒體溫恢復(fù)時間更短、臨床異常體征減少更快、治療有效率更高，可以廣泛應(yīng)用于發(fā)熱程度不同的患兒。隨著社會的發(fā)展，兒童已然成了家庭的一個重要角色，當(dāng)他們身體出現(xiàn)不適時，家長往往會緊張和手足無措，所以家長應(yīng)該學(xué)會治療兒童常見病簡單方法以便有所應(yīng)對。中藥足浴控制患兒體溫優(yōu)勢多多，除經(jīng)濟(jì)有效、無痛苦、無創(chuàng)傷外依從性也不錯，和對外感發(fā)熱患兒的護(hù)理原則相符[4]。在外感發(fā)熱患兒的護(hù)理中采用中醫(yī)療法是兒科臨床中醫(yī)護(hù)理的一種應(yīng)用，可以使得中醫(yī)護(hù)理深入在兒科護(hù)理中發(fā)展和進(jìn)步。但中藥足浴在兒科臨床中并沒有廣泛被應(yīng)用，一定程度上和醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)療法掌握、重視程度不夠有關(guān)。所以，在以后的工作中我們要不斷完善中醫(yī)護(hù)理理論以及豐富實(shí)踐經(jīng)驗，使中醫(yī)療法更加成熟有效，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理在兒科臨床中的普及。

[1] 魏蕾.加減柴葛解肌湯灌腸治療小兒外感發(fā)熱[J].四川中醫(yī),2011, 7(3):285-286.

[2] 陳琴.柴胡注射液曲池穴封閉治療小兒外感發(fā)熱療效觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,14(7):78-79.

[3] 解玲芳,王晶,張瓊.中藥退熱煎劑足浴法輔助治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察[A].全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C]. 2011:95-97.

[4] 牟青慧.小兒退熱按摩乳治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究[A].第七屆中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)外治學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].2011:108-111.

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1671-8194（2013）18-0337-03