何潔麗
(廣東省云浮市人民醫(yī)院,廣東 云浮 527300)
小組責(zé)任制護理效果探討
何潔麗
(廣東省云浮市人民醫(yī)院,廣東 云浮 527300)
探討病區(qū)實施小組責(zé)任制護理工作模式的應(yīng)用效果。方法將病區(qū)護士分為2個責(zé)任小組,每個小組分別管理10~15名住院患者,采用APN排班+護士床邊工作制等模式,責(zé)任護士對所管的患者的治療護理全面負(fù)責(zé)。結(jié)果病區(qū)基礎(chǔ)護理、安全管理、健康教育知曉率等各項護理質(zhì)量指標(biāo)顯著提高,患者滿意程度顯著提高,護士滿意度提高。結(jié)論小組責(zé)任制護理工作模式能明顯提高住院患者滿意度,提高護理質(zhì)量,并能體現(xiàn)護士職業(yè)價值,提高工作效率。
小組責(zé)任制護理;護理質(zhì)量;患者滿意度
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作的內(nèi)涵和模式也發(fā)生了深刻的變 化,要求護士不僅要具有較高的護理理論和技能,更應(yīng)該具備較高質(zhì)量的護理服務(wù)水平[1]。為適應(yīng)社會發(fā)展,配合創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),2010年10月起,我們改變原來的功能制護理工作模式,在病區(qū)開展小組責(zé)任制護理。小組責(zé)任制護理是將病區(qū)護士分成若干個護理小組,每個小組分管若干名患者,責(zé)任護士在護理組長的帶領(lǐng)指導(dǎo)下,對分管的患者全面負(fù)責(zé)。為其提供主動、全面、及時、延續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。經(jīng)過兩年的實踐,我們的工作取得了一定的成效,護理服務(wù)質(zhì)量有了很大的提高。實施小組責(zé)任制護理有利于提高護理質(zhì)量,密切護患關(guān)系,提高護士工作效率。
1.1 一般資料
我科現(xiàn)有病床22張,加床8張,護士9人。將病區(qū)護士分成2個責(zé)任小組,每個小組3名責(zé)任護士。每個小組由護理組長,初級責(zé)任護士組成,助理護士組成,每個小組分別負(fù)責(zé)10-15個患者。管床護士負(fù)責(zé)所管床位患者的各項護理工作,包括做好各項護理、治療、病情觀察、疾病知識宣教、出院指導(dǎo)、出院后電話隨訪等。要求責(zé)任護士與患者之間要全面互動,責(zé)任護士了解自己患者的病情、用藥史、心理、社會狀況等,患者知道自己的主管醫(yī)師、護士,患者懂得配合治療、懂得自我護理及康復(fù)鍛煉。
1.2 實施方法
①組織護士學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識。組織護士學(xué)習(xí)責(zé)任制護理、床邊工作制等的相關(guān)知識,了解開展責(zé)任制護理的方法及意義,使護士提高思想認(rèn)識。②制定崗位職責(zé),落實監(jiān)督,定期考核。按照小組責(zé)任制護理管理及護士分層級管理的要求,重新制定、細(xì)化各崗位護士、各層級護士的崗位職責(zé),并落實監(jiān)督,定時考核??己私Y(jié)果與績效工資、職稱晉升掛鉤。③轉(zhuǎn)變工作模式:a.改變護士派班模式:為了配合小組責(zé)任制護理的開展,我們改變了以往功能制護理的排班模式,實行APN排班方式,并且遵循責(zé)任、連續(xù)、均衡、層級的排班原則,使患者得到安全、連續(xù)性的護理。b.落實床邊工作制:床邊工作制,即是將護士工作站前移到病房,護士走出護士站,主動留在病房工作,而不是在辦公室等患者呼叫。方法是;為每個護理小組配置多功能護理治療工作車一臺,車上配備手消毒液、輸液用具、護理記錄單張、各種護理??票砀?、血糖計、抽血用品、大小便標(biāo)本合、體溫計、血壓計、消毒液等。護士推著護理治療車在病房流動,發(fā)現(xiàn)患者的需要立即給予解決,避免護士在護士站與病房之間跑動,節(jié)省時間及護士體力,讓護士有更多的時間留在病房、又跟多的精力留在患者身邊工作,提供及時主動的護理服務(wù)。有利于密切護患關(guān)系,有利于護士觀察病情變化、了解患者的需要,有利于護士為患者進行健康教育。c.落實床邊實時記錄:改變以往回憶錄式的護理文件書寫。要求護士落實床邊工作制的同時,實行護理記錄實時制。護理記錄采用表格式書寫,患者有病情變化,采取了那些護理措施,患者的反應(yīng)、治療護理效果,護士馬上記錄責(zé)。要求各項記錄要準(zhǔn)確、及時、動態(tài)、客觀。表格式護理文件書寫,縮短了護士書寫的時間,提高了護理工作質(zhì)量和效率。同時對規(guī)避醫(yī)療護理風(fēng)險,保障醫(yī)療、護理安全有促進作用。d.小組護理工作層級負(fù)責(zé):責(zé)任護士在護理組長的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)自己所管患者的治療、護理、健康教育等工作,護理組長通過查看患者、業(yè)務(wù)查房、看記錄、詢問患者等方法檢查患者的護理效果,發(fā)現(xiàn)存在問題,及時提出改正。疑難、危重患者由護理組長親自評估,并做好護理。
2.1 護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高
統(tǒng)計小組責(zé)任制護理實施前(2009年9月至2010年9月)和實施后(2011年1月至2012年1月)病區(qū)基礎(chǔ)護理、安全管理、病房管理、護理文書、健康教育知曉率等各項護理質(zhì)量檢查得分,并經(jīng)行對比。實施小組責(zé)任制護理對各項護理質(zhì)量指標(biāo)的提升效果顯著,見表1。
表1 實施小組責(zé)任制護理前后護理質(zhì)量檢查得分對比
2.2 患者滿意度顯著提高
護士分管患者,護士在床邊工作,護理服務(wù)主動及時,責(zé)任落實到位,增加了患者的安全感;病情觀察、患者生活護理落實到位;加深了護士與患者之間溝通交流,護士對患者心理狀況及時了解,患者身心問題也得到及時解決。對住院患者滿意度進行調(diào)查,實施前(2009年9月至2010年9月)患者平均滿意度為86.8%,實施后(2011年1月至2012年1月)患者平均滿意度為94.9%,患者滿意度顯著提高[2]。
2.3 護士對護理工作滿意度增加
小組責(zé)任制護理 ,促進了小組成員之間團結(jié)合作,促進了醫(yī)護之間團結(jié)協(xié)作,團隊關(guān)系融洽,提升了人際關(guān)系。同時,實施責(zé)任制護理,需要護士掌握更多的醫(yī)療護理知識,社會文化知識,激發(fā)了護士學(xué)習(xí)的興趣,全面提升了護士的工作能力,護理質(zhì)量有保證,護士權(quán)益得到保障。通過調(diào)查,護士對護理工作責(zé)任感增加、成就感增加、滿意度增加,從而大大地提高了護士工作積極性[3]。
3.1 功能制護理工作模式的不足。以往功能制護理工作模式,護士以完成醫(yī)囑為目標(biāo),護士只是被動的執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑,采用流水式分工作業(yè),對護理工作缺乏評判性思維,缺乏主動服務(wù)意識,對患者存在或潛在的健康問題等關(guān)注不足,健康教育流于形式。護士與患者之間沒得到充分溝通,難以發(fā)現(xiàn)患者心理、精神等方面的需求,不能為及時解決患者的身心問題;不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,醫(yī)療護理工作存在極大的安全隱患。
3.2 實施小組責(zé)任制護理,有利于保證患者得到及時、有效的治療護理。護士分管患者,責(zé)任明確,加強了每個組員的責(zé)任心,護士對自己的患者充分評估,各項護理措施落實到位。在護理組長的指導(dǎo)下工作,有利于及時解決護理中的疑難問題及突發(fā)事件[4],防范患者發(fā)生意外,保障患者安全,促進患者康復(fù)。同時,也保障了護理安全,保障護士權(quán)益。
因此,小組責(zé)任制護理的實施,可提高護理質(zhì)量,提高住院患者滿意度,并能體現(xiàn)護士的職業(yè)價值,激發(fā)護士的工作積極性,發(fā)揮護士工作潛能,提高工作效率。小組責(zé)任制護理是一種先進的工作模式,值得深入廣泛推廣。
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1671-8194(2013)18-0322-02