匡曉梅 曾 冠 肖 琳 高建慧 彭學(xué)鳴 黃月生

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528403）

某市免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的現(xiàn)狀及對(duì)策探討

匡曉梅 曾 冠 肖 琳 高建慧 彭學(xué)鳴 黃月生

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528403）

目的通過(guò)對(duì)中山市五年免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查情況的分析，總結(jié)現(xiàn)階段免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的成效及存在問(wèn)題，為相關(guān)部門采取針對(duì)性干預(yù)措施提供依據(jù)。方法對(duì)中山市2007至2011年婚前醫(yī)學(xué)檢查年報(bào)表相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果婚檢率由取消強(qiáng)制婚檢后的最低谷4.8%逐年上升至2010年67.30%。但2011年較2010年下降了5個(gè)百分點(diǎn)。疾病檢出率35.97%。生殖系統(tǒng)疾病占53.04%；內(nèi)科疾病占34.34%；指定傳染病占8.8%；嚴(yán)重遺傳性疾病占3.82%；有關(guān)精神病占0.007%。對(duì)患有影響婚育疾病的7059人給出醫(yī)學(xué)意見，其中建議不宜結(jié)婚3人、不宜生育10人、建議暫緩結(jié)婚765人。結(jié)論免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查可一定程度提高婚檢率，免費(fèi)并不是影響我市婚檢率的決定因素。提高婚檢率必須要加強(qiáng)健康教育，提高保健意識(shí)；另一方面在目前民眾保健意識(shí)還很低下的一個(gè)時(shí)期，采取免費(fèi)強(qiáng)制的婚檢政策作為過(guò)渡值得嘗試。

免費(fèi)；婚前醫(yī)學(xué)檢查；婚檢率；強(qiáng)制

2003年10月1日起實(shí)施新的《婚姻登記管理?xiàng)l例》，取消強(qiáng)制婚檢以后，全國(guó)的婚檢率急劇下降，我市的婚檢率也大幅度下降至4.8%，從而一定程度上出現(xiàn)出生缺陷的上升。為了提高婚檢率，降低出生缺陷，中山市于2006年6月1日實(shí)施了免費(fèi)婚檢政策?，F(xiàn)對(duì)我市2007至2011年的免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查情況做出資料分析，探討在當(dāng)今多元化信息社會(huì)形勢(shì)下如何促進(jìn)免費(fèi)婚檢這一公益事業(yè)的發(fā)展，提高現(xiàn)階段的婚前醫(yī)學(xué)檢查率，把好出生人口的第一關(guān)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

中山市2007年至2011年婦幼衛(wèi)生工作報(bào)表中的婚前保健情況調(diào)查表，婚前醫(yī)學(xué)年報(bào)表。

1.2 方法

凡準(zhǔn)備登記結(jié)婚的男女雙方其中有一方戶口在中山市的即可參加免費(fèi)婚檢。采用國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一格式，由廣東省衛(wèi)生廳印制的廣東省“婚前醫(yī)學(xué)檢查表”，根據(jù)《婚前保健工作規(guī)范》的統(tǒng)一要求，逐項(xiàng)認(rèn)真執(zhí)行。由取得母嬰保健技術(shù)合格證書的專業(yè)男女婚檢醫(yī)師實(shí)施婚前檢查，負(fù)責(zé)婚檢表的規(guī)范書寫和登記，對(duì)檢查結(jié)果提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。免費(fèi)婚檢項(xiàng)目有：體格檢查、血常規(guī)五分類、尿常規(guī)、G6PD篩查、乙肝表面抗原檢測(cè)、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、HIV檢測(cè)、梅毒檢測(cè)、X線檢查。女性另加白帶常規(guī)、風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 婚檢率

2007年至2011年5年應(yīng)檢人數(shù)149036，實(shí)際免費(fèi)婚檢的人數(shù)77113，年平均婚檢率為51.74%。年度婚檢率見表1。

表1 各年度免費(fèi)婚檢率情況

2.2 疾病檢出情況

2007年至2011年共檢出疾病人數(shù)27739，疾病檢出率35.97%。生殖系統(tǒng)疾病占53.04%；內(nèi)科疾病占34.34%；指定傳染病占8.8%；嚴(yán)重遺傳性疾病占3.82%；有關(guān)精神病占0.007%。對(duì)患有影響婚育疾病的7059人給出醫(yī)學(xué)意見，其中建議不宜結(jié)婚3人、不宜生育10人、建議暫緩結(jié)婚765人。

3 討 論

3.1 中山市免費(fèi)婚檢的現(xiàn)狀

免費(fèi)婚檢未能有效、持續(xù)的提高我市的婚檢率。從表1可以得出我市五年免費(fèi)婚檢一定程度的提高了婚檢率，但是上升到一定的高度時(shí)并沒有持續(xù)上升?！懊赓M(fèi)”并沒有讓人們積極的參與，說(shuō)明婚檢的費(fèi)用并不是影響我市婚檢率的決定因素。廣州及珠海等地免費(fèi)婚檢情況也于中山相似[1,2]。

五年免費(fèi)婚檢疾病檢情況反映中山市圍婚男女的健康狀況不容樂(lè)觀，說(shuō)明了婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性。五年共檢出疾病人數(shù)27739，年疾病檢出率35.97%。生殖系統(tǒng)疾病占首位，其次為內(nèi)科疾??；指定傳染病中以乙肝為主、其次為梅毒、結(jié)核；嚴(yán)重遺傳性疾病以地中海貧血為主，廣東是地貧的高發(fā)地區(qū)，婚檢為阻止重癥地貧兒的出生豎立了第一道防線。通過(guò)免費(fèi)婚檢的疾病檢查，為中山地區(qū)降低人口出生缺陷及控制傳染病的傳播做出了貢獻(xiàn)。

3.2 中山市免費(fèi)婚檢未能持續(xù)上升的原因

黃華勇等在我市免費(fèi)婚檢半年時(shí)對(duì)中山市圍婚人群未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的原因進(jìn)行調(diào)查分析，主要為不知道有免費(fèi)婚檢、沒時(shí)間、申請(qǐng)免費(fèi)婚檢很麻煩、和不夠方便等[3]。但是五年過(guò)去了，免費(fèi)婚檢已成為圍婚男女所共知的一個(gè)政策。本人認(rèn)為主要是圍婚人群主觀上對(duì)自己對(duì)他人的健康保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)而形成的。究其保健意識(shí)不強(qiáng)的原因還是健康教育存在漏洞。婚育學(xué)?；顒?dòng)開展較少，教學(xué)方法陳舊。通過(guò)我院對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)婦女保健工作的督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，我市各地婚育學(xué)校均由計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)，每年兩次，學(xué)習(xí)方法及內(nèi)容也是沿用了上個(gè)世紀(jì)的方法，先看男女生理衛(wèi)生的錄像，再略講孕前及孕期的注意事項(xiàng)。這種模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代男女青年的需求。

免費(fèi)產(chǎn)前篩查的實(shí)施讓圍婚男女誤認(rèn)為可以取代婚檢。作為產(chǎn)前篩查是針對(duì)妊娠的婦女，目的是減少出生缺陷。而婚前醫(yī)學(xué)檢查除了嚴(yán)重的遺傳病的檢查還有指定的傳染病、影響婚育的生殖系統(tǒng)疾病和重要器官的疾病，關(guān)聯(lián)我們婚姻的幸福和下一代的健康。

婚前妊娠率的上升導(dǎo)致一部分男女放棄婚檢，當(dāng)前社會(huì)男女婚前同居已成為常態(tài)，“奉子成婚”已成為一部分人的選擇。他們會(huì)認(rèn)為已經(jīng)懷孕，就沒有必要再去婚檢。

3.3 提高婚檢率的對(duì)策探討

多渠道、多部門、多種形式的婚檢專題健康教育。意識(shí)決定行為，健康教育已被國(guó)際上公認(rèn)的促進(jìn)健康行為的一種有效方法。但健康教育的力度、模式、渠道等都影響著被教育人群的知識(shí)接收的含金量。醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生要積極參與婚育學(xué)校的講座，具有專業(yè)，有趣，新穎等特點(diǎn)，最好采取互動(dòng)式教學(xué)模式。電臺(tái)、電視臺(tái)、政府網(wǎng)站常態(tài)化的進(jìn)行婚檢重要性及典型事例的宣傳，不斷強(qiáng)化人們的婚檢意識(shí)。

簡(jiǎn)化手續(xù)，方便群眾。因?yàn)槊赓M(fèi)對(duì)象為戶籍人群，需要有關(guān)方面對(duì)參加免費(fèi)的圍婚青年的身份進(jìn)行核實(shí)和批準(zhǔn)，有些群眾覺得很麻煩。政府部門可考慮如何簡(jiǎn)化手續(xù)，簡(jiǎn)化流程，更好地服務(wù)于對(duì)象。

提高婚檢的服務(wù)質(zhì)量。我市婚檢報(bào)表顯示區(qū)域婚檢率存在較大差異。我市有個(gè)別鎮(zhèn)區(qū)婚檢單位沒有專職婚檢醫(yī)師，婚檢醫(yī)師除了婚檢工作外，還參加?jì)D科門診或外科門診工作。如此會(huì)導(dǎo)致服務(wù)水平的下降，降低圍婚青年信任度，更加降低此區(qū)域婚檢率。所以，對(duì)婚檢單位一定要有取得資格的專職婚檢醫(yī)生及主檢醫(yī)生。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

嘗試在目前民眾保健意識(shí)還很低下的一段時(shí)期采取強(qiáng)制婚檢作為過(guò)渡?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法》中明確規(guī)定“對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查”。如果不以法律來(lái)約束，我國(guó)將在相當(dāng)一段時(shí)期，受傳染病高發(fā)、出生缺陷發(fā)生率增長(zhǎng)的威脅。沃中東認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查是公民的義務(wù)，在公共事業(yè)中國(guó)家和公民都有義不容辭的責(zé)任[4]。本人認(rèn)為在目前民眾自覺婚檢的意識(shí)還很低下的一個(gè)時(shí)期，婚檢作為預(yù)防出生缺陷的第一道防線及控制傳染病的一種措施，政府采取免費(fèi)強(qiáng)制的婚檢政策作為過(guò)渡值得嘗試。

[1] 蔣靈.廣州市番禺區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作現(xiàn)狀及思考[J].淮海醫(yī)藥,2008,26(6):520-521.

[2] 葉延青,石紅英.珠海市免費(fèi)婚檢現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(7):133-135.

[3] 彭學(xué)鳴,黃華勇,黃月生.中山市圍婚人群未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(32):4532-4533.

[4] 沃中東.婚前醫(yī)學(xué)檢查是公民的義務(wù)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008, 5(239):320-322.

R169.1

A

1671-8194（2013）18-0397-02