李 云

（湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

納洛酮治療酒精中毒的療效觀察

李 云

（湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

目的觀察急性酒精中毒患者應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療的臨床效果。方法對我院自2012年6月至2013年1月以來，于我院急診科收集的68例急性酒精中毒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機分為AB兩組，每組34例，B組僅予以常規(guī)治療，A組在B組基礎(chǔ)上予以納洛酮靜脈滴注，觀察兩組患者治療的起效時間與癥狀減輕的時間和癥狀消失的時間。結(jié)果 A組患者經(jīng)治療后，不僅意識清醒的起效較快，而且癥狀減輕也較快，同時癥狀消失的時間也較短，其治療效果要顯著優(yōu)于B組（P＜0.01）。結(jié)論急性酒精中毒患者應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療，既不具有毒副作用，而且催醒較快，同時其催醒作用也較迅速，患者血中的酒精濃度也顯著下降，能夠幫助患者加快恢復(fù)，應(yīng)予推廣。

毒副作用；恢復(fù)時間；納洛酮；酒精中毒；急性

目前，急性的酒精中毒為急診科的常見病，主要由于患者飲入過量的酒精以及酒精飲料所致，基于其超過患者肝臟代償，往往導(dǎo)致出現(xiàn)中樞系統(tǒng)的興奮癥狀[1,2]。達(dá)到抑制狀態(tài)時，多數(shù)患者可出現(xiàn)神經(jīng)甚至精神癥狀，如嚴(yán)重中毒則能夠發(fā)生呼吸中樞以及心血管中樞的抑制，最終出現(xiàn)呼吸衰竭甚至危及患者生命。本文對我院自2012年6月至2013年1月以來，于我院急診科收集的68例急性酒精中毒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察急性酒精中毒患者應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年6月至2013年1月以來，于急診科收治的68例急性酒精中毒患者臨床資料，將其隨機分為AB兩組，每組34例，其中A組有男性患者25例，有女性患者9例，其年齡最大為55歲，最小為17歲；有7例處于中興奮期，有18例處于共濟失調(diào)期，有9例處于昏迷期，飲酒至入院時間為0.7～5h，平均2.5h；B組有男性患者29例，有女性患者5例，其年齡最大為57歲，最小為21歲；有11例處于中興奮期，有19例處于共濟失調(diào)期，有4例處于昏迷期。飲酒至入院時間為0.7～5h，平均2.5h；上述患者在性別、年齡上其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組僅予以常規(guī)內(nèi)科治療；A組在B組基礎(chǔ)上予以納洛酮靜脈滴注，觀察兩組患者治療的起效時間與癥狀減輕的時間和癥狀消失的時間。首先需保持患者呼吸道的通暢，予以吸氧并維持其生命體征達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。如輕度中毒則予以催吐處理，如重度中毒則予以洗胃處理。兩組均常規(guī)予以利尿劑與胃黏膜保護(hù)類藥物，并靜脈補液（包括①輔酶A；②三磷酸腺苷；③維生素B6；④維生素B1；⑤維生素C）。A組于此基礎(chǔ)上予以納洛酮治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計學(xué)解決方案）軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，以（χ—±s）來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗應(yīng)用于計量資料，以χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05做為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

A組患者經(jīng)治療后，不僅意識清醒的起效較快，而且癥狀減輕也較快，同時癥狀消失的時間也較短，其治療效果要顯著優(yōu)于B組（P＜0.01）?，F(xiàn)將結(jié)果列表1如下。

表1 兩組治療結(jié)果清醒時間比較（min，χ—±s）

3 討 論

3.1 通常飲酒后，患者體內(nèi)乙醇90%+可于0.5～1h通過胃腸道被完全吸收入血，而1～2h能夠達(dá)到高峰，有80%于小腸的上段吸收，有90至95%于門靜脈被吸收入肝，經(jīng)過肝臟的乙醇脫氫酶以及過氧化氫酶將其氧化為乙醛，再經(jīng)醛脫氫酶的進(jìn)一步氧化后，由三羧酸循環(huán)最終生成CO2以及H2O，通常的代謝速度是每小時7～10g，其2%～10%由肺與腎排出[3,4]。

3.2 由于人體對酒精通常耐受量存在顯著的個體差別，一般成人的致死量是200g 96%的乙醇，患者血濃度將在600mg/dL以上；而血濃度在每升1000mg以上時，患者往往出現(xiàn)昏迷。當(dāng)過量酒精于短時間內(nèi)發(fā)揮作用，往往超過患者肝臟正常氧化以及代謝的能力，并且酒精還能夠迅速的通過患者血腦屏障直接進(jìn)入到腦組織，導(dǎo)致內(nèi)啡肽的系統(tǒng)活性不斷增加，最終引起大腦皮質(zhì)的功能受到抑制。伴隨著其血濃度不斷增加，抑制也不斷增強，開始自患者大腦皮質(zhì)逐漸向下影響到邊緣系統(tǒng)與小腦，以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)直至延髓。其作用在患者小腦能夠?qū)е鹿矟д{(diào)，其作用在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則能夠?qū)е禄杷约盎杳?。如極高濃度的乙醇則可抑制患者延髓中樞導(dǎo)致呼吸以及循環(huán)功能的衰竭[5]。

3.3 而納洛酮則為阿片受體特異性拮抗劑，不僅能夠迅速的透過患者大腦的神經(jīng)細(xì)胞膜，同時能夠作用到其膜上相關(guān)的酶，最終影響細(xì)胞的一部分功能。臨床上采取納洛酮靜脈給藥，不僅能夠迅速的逆轉(zhuǎn)其阿片樣物質(zhì)，而且起效也較快，其血藥濃度于1～2min內(nèi)就能夠達(dá)到峰值，并且可以持續(xù)約1～4h，同時還能夠消除其半衰期。與此同時，納洛酮還能夠有效的解除患者急性中毒的相關(guān)癥狀，不僅催醒的作用較迅速，而且患者血中酒精的濃度也能夠明顯下降，還具有加快患者的恢復(fù)，以及副作用較少等特點。應(yīng)用納絡(luò)酮對酒精中毒患者進(jìn)行治療，不僅簡單易行，而且能夠顯著的縮短其病程，同時能夠明顯提高其搶救的成功率，能夠?qū)Π橛醒h(huán)以及呼吸抑制者產(chǎn)生較好的治療效果，其安全性高，以及毒副作用少等特點，則能夠作為目前對急性的酒精中毒患者進(jìn)行急救治療的首選藥物。而納洛酮本身也并不具有顯著的毒性作用，予以較低劑量也不會出現(xiàn)任何癥狀，應(yīng)用24g予以注入時往往僅出現(xiàn)輕微的困倦。

3.4 本文對我院68例急性酒精中毒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者予以納洛酮治療后，不僅意識清醒的起效較快，而且癥狀減輕也較快，同時癥狀消失的時間也較短，其治療效果要顯著優(yōu)于一般治療。綜上所述，急性酒精中毒患者應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療，既不具有毒副作用，而且催醒較快，同時其催醒作用也較迅速，患者血中的酒精濃度也顯著下降，能夠幫助患者加快恢復(fù)，應(yīng)予推廣。

[1] 周翠英.葛花聯(lián)合納洛酮治療急性重癥酒精中毒53例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(10):1512-1513.

[2] 姚志娟,李彥紅,徐志彥.間苯三酚聯(lián)合奧美拉唑納洛酮治療急性酒精中毒的療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):104.

[3] 崔延清.納絡(luò)酮治療急性酒精中毒60例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(7):920.

[4] 張雪峰.納洛酮聯(lián)合不同中藥治療急性重度酒精中毒的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z4):732-733.

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1671-8194（2013）18-0271-02