蔣廷華

（太倉(cāng)市疾病控制中心，江蘇 蘇州 215400）

泛昔洛韋聯(lián)合重組白細(xì)胞介素-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察

蔣廷華

（太倉(cāng)市疾病控制中心，江蘇 蘇州 215400）

目的比較泛昔洛韋聯(lián)合重組人白細(xì)胞介素2（IL-2）與單用泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（RGH）的療效。方法將80例患者隨機(jī)分為泛昔洛韋聯(lián)合重組白細(xì)胞介素-2組45例（治療組）、單純口服泛昔洛韋組35例（對(duì)照組）兩組，觀察各組3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果3個(gè)月后的復(fù)發(fā)控制率差異不明顯（P＞0.05）；6個(gè)月、12個(gè)月后復(fù)發(fā)控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿昔洛韋聯(lián)合IL-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，能很好地預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；泛昔洛韋；白細(xì)胞介素-2

在臨床上，生殖器皰疹是一種性傳播疾病，主要是因?yàn)楦亻T處以及泌尿生殖器附近的皮膚黏膜被單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的，其具有較高的發(fā)病率，并且很容易復(fù)發(fā)，在當(dāng)前，沒(méi)有長(zhǎng)效治療藥物，本研究選取我科2010年1月至2011年1月期間的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，對(duì)其采用重組白細(xì)胞介素-2聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收取我科80例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，其中，男性患者46例，女性患者34例，最小的為23歲，最大的為51歲，患者平均年齡為（32.4 ±1.2）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均為一年半。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例，治療組45例，兩組患者一般資料不存在顯著差異，可用于臨床對(duì)比?；颊呷脒x的標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)衛(wèi)生部《性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案》的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選：血清HSV抗體采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)的方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性，復(fù)發(fā)次數(shù)每年多于4次或者患者復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔少于2個(gè)月的。排除哺乳期、妊娠期或者肝功能不正常的患者，同時(shí)，在治療前兩周使用過(guò)抗病毒藥物的患者，對(duì)泛昔洛韋、白細(xì)胞介素過(guò)敏的患者排除。

1.3 治療方法

對(duì)照組單獨(dú)服用泛昔洛韋。治療組：根據(jù)衛(wèi)生部性病專家咨詢委員會(huì)2000年2月制定的性病診斷與處理原則采用一周服藥法，讓患者服用泛昔洛韋，每天3次，每次0.25g，治療一周。皮下注射重組白細(xì)胞介素，每隔一天注射一次，注射15次。兩組患者在治療過(guò)程中都應(yīng)注意休息，禁止抽煙喝酒，以及攝入辛辣刺激食物，防止疲勞，避免性生活，注意衛(wèi)生。

1.4 觀察療效

在治療后的3個(gè)月，半年，一年分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的概率，將其作為治療效果指標(biāo)。

2 結(jié) 果

療效復(fù)發(fā)率控制情況，見(jiàn)表1。

治療組與對(duì)照組在治療后的3個(gè)月，半年，一年分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的概率，結(jié)果顯示，兩組治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)的概率不具備明顯差異（P＞0.05），而半年、一年后，復(fù)發(fā)概率差距明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 療效復(fù)發(fā)率控制情況

3 討 論

生殖器皰疹在臨床上主要是感染了皰疹病毒引起的，病毒從神經(jīng)軸索逐漸進(jìn)入患者神經(jīng)節(jié)，并在骶神經(jīng)根區(qū)潛伏，一旦宿主處于免疫力下降，細(xì)菌感染或者受傷、月經(jīng)、情緒消沉的期間，病毒就會(huì)重新激活，并回到患者皮膚黏膜上，從而導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)[1]。

在人體免疫應(yīng)答系統(tǒng)中，IL-2是核心物質(zhì)，其是淋巴因子的一種，能夠自然殺傷細(xì)胞、毒性T細(xì)胞等增殖，從而提高殺傷活性，同時(shí)，還能促進(jìn)干擾素及抗體等細(xì)胞因子的分泌，具有強(qiáng)化機(jī)體免疫力，抗腫瘤及病毒的功能。因?yàn)樯称靼捳钤跈C(jī)體特異性免疫中，主要是依靠細(xì)胞免疫，但是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的患者，其細(xì)胞免疫功能低下，因此免疫物質(zhì)也會(huì)減少。在免疫系統(tǒng)中，T細(xì)胞分化需要IL-2的幫助，其能夠?qū)細(xì)胞增殖起到刺激作用，促進(jìn)其分化，有利于細(xì)胞免疫功能的改善，因此，在生殖器皰疹治療中，患者體內(nèi)IL-2含量的增多是非常重要的，在最近幾年，很多關(guān)于生殖皰疹治療的研究中都表明，機(jī)體免疫狀態(tài)跟IL-2有重要關(guān)系[2]。

對(duì)于生殖器皰疹的治療，目前最為困難的是對(duì)病情復(fù)發(fā)問(wèn)題的解決和處理。在臨床治療過(guò)程中，泛昔洛韋是當(dāng)前治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的一線藥物，其副作用輕微，具有較好的運(yùn)用效果。通過(guò)臨床驗(yàn)證，可知伐昔洛韋劑量的不同對(duì)生殖器皰疹的治療具有一定的影響，因此，應(yīng)合理把握其劑量[3]。但是其單獨(dú)使用仍存在一定缺陷，如服藥時(shí)間長(zhǎng)，生物利用度較低等，因此，聯(lián)合白細(xì)胞介素進(jìn)行治療，能夠借助其來(lái)活化天然殺傷細(xì)胞，從而提高殺傷病毒感染細(xì)胞以及各種靶細(xì)胞的效果，活化殺傷細(xì)胞不僅能夠溶解破壞病毒感染細(xì)胞，還能夠產(chǎn)生白細(xì)胞介素以及干擾素等各種細(xì)胞因子，從而對(duì)病毒復(fù)制造成干擾，提高吞噬細(xì)胞的活力，從而擴(kuò)大免疫效應(yīng)，提高抗感染的能力[4]。筆者應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合IL-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，治療后年平均復(fù)發(fā)次數(shù)較治療前明顯減少，與單用泛昔洛韋相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本療法治療生殖器皰疹快速、有效，能有效減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。并且使用泛昔洛韋3次/d，比阿昔洛韋5次/d，使用方便，且泛昔洛韋的生物利用度高，副作用明顯少于阿昔洛韋，病人易于按受，便于臨床推廣。因此，在復(fù)發(fā)性的生殖器皰疹治療中，聯(lián)合泛昔洛韋以及重組人白細(xì)胞介素-2進(jìn)行治療，效果良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 541-546.

[2] 劉寶軍,陳偉,董娟,等.生殖器皰疹患者干擾素治療前后血清IL-2及IL-2R水平變化[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(1):33-34.

[3] 朱紅偉,莫惠芳.IL-2不同給藥方式加同微波治療對(duì)尖銳濕疣療效的對(duì)比觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(2):105-106.

[4] 錢起豐,張明霞,梁遠(yuǎn)飛.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者活化天然殺傷細(xì)胞的檢測(cè)[J]中華皮膚科雜志,2004,37(11):668-670.

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1671-8194（2013）18-0269-02