姚曉林

（湖北省黃岡市羅田縣萬(wàn)密齋醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

腹部CT掃描對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥的預(yù)測(cè)價(jià)值分析

姚曉林

（湖北省黃岡市羅田縣萬(wàn)密齋醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的對(duì)腹部CT掃描對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取2011年12月至2012年12月我院收治的急性胰腺炎患者100例，對(duì)100例患者分別進(jìn)行兩種方法掃描檢查，分別采用B超掃描和CT掃描，對(duì)比兩種檢查方法患者的合并癥情況。結(jié)果CT檢查患者并發(fā)癥的診斷情況明顯優(yōu)于B超檢查患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CT檢查患者對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥預(yù)測(cè)情況顯明顯優(yōu)于B超檢查患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用CT掃描進(jìn)行急性胰腺炎患者并發(fā)癥，具有較高的診斷率和預(yù)測(cè)，具有重要的臨床價(jià)值和意義。

腹部CT；急性胰腺炎；并發(fā)癥；臨床診斷價(jià)值；B超掃描

急性胰腺炎（AP）特別是重癥AP除引起胰腺本身的破壞以外，還可引起多種并發(fā)癥。其中胰腺膿腫和胰周蜂窩織炎較常見(jiàn)。其CT征象文獻(xiàn)報(bào)道較多。本文著重分析AP時(shí)胰腺以外組織或臟器并發(fā)癥的發(fā)生率及其CT征象結(jié)合臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，探討掃描對(duì)評(píng)估CT患者預(yù)后的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2011年12月至2012年12月我院收治的急性胰腺炎患者100例，其中男性患者，75例，女性患者25例，年齡32～70歲，平均年齡（40.5 ±2.5）歲，依據(jù)臨床癥狀、體征，分別進(jìn)行兩種方法掃描，對(duì)比兩種檢查時(shí)患者性別、年齡、病程等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔懦加袊?yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙等情況。

1.2 方法

①B超掃描檢查：首先對(duì)100例患者采用B超掃描；對(duì)就診患者進(jìn)行肝、膽、脾、胰腺等進(jìn)行全面的B超掃描檢查，檢查過(guò)程中對(duì)患者胰腺的情況盡心詳細(xì)的觀察和記錄。②CT掃描檢查：B超檢查后采用CT掃描，掃描范圍一般從膈頂?shù)侥I下極平面，如未完全包括胰腺壞死滲液，則延伸至滲液結(jié)束處。采用平掃和增強(qiáng)掃描相結(jié)合方式，掃描層厚為10mm，胰腺區(qū)層厚為5mm[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（χ—±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，選用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷情況

CT檢查患者并發(fā)癥的診斷存在合并癥患者20例，診斷并發(fā)癥種類情況顯著優(yōu)于B超檢查患者12例，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥診斷和預(yù)測(cè)情況

CT檢查患者對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥預(yù)測(cè)其中視野清晰91（91.00%）顯著優(yōu)越于B超檢查患者68（68.00%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床上最為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因和致病因素較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)和發(fā)病嚴(yán)重程度同預(yù)后的情況差異性較大，主要原因是：①胰腺壞死的嚴(yán)重程度；②胰腺脂肪壞死的情況除外；③醫(yī)源性腹水中血管活性物質(zhì)、毒性物質(zhì)的數(shù)量及其生物性質(zhì)；④胰腺壞死的感染。因此，急性胰腺炎的早期診斷及其嚴(yán)重程度的判斷，對(duì)于及時(shí)治療、重癥監(jiān)護(hù)極其重要[3]。

表1 對(duì)比兩組患者的診斷情況（n=100，%）

本文中通過(guò)對(duì)我院收治的急性胰腺炎患者100例，分別進(jìn)行CT掃描和B超檢查，對(duì)兩種方法的檢查結(jié)果顯示，采用CT掃描進(jìn)行胰腺檢查結(jié)果顯示診斷情況顯著優(yōu)于B超檢查患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CT檢查患者對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥預(yù)測(cè)情況，對(duì)胰腺炎并發(fā)癥的分型情況顯著優(yōu)越于B超檢查患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

CT檢查憑掃描速度快及密度分辨率高的優(yōu)勢(shì)目前成為急性胰腺炎首選的影像學(xué)檢查方法，尤其是近年發(fā)展起來(lái)的多排螺旋CT，能實(shí)現(xiàn)大范圍多期相掃描及多種后處理重建技術(shù)，對(duì)急性胰腺炎的病因、分型、病變范圍及并發(fā)癥的診斷具有更明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。B超檢查是臨床上最為常見(jiàn)的進(jìn)行肝膽檢查的方法，對(duì)胰腺的形態(tài)可以良好的顯示，但對(duì)于胰腺病因、病變累及的范圍和并發(fā)癥的預(yù)測(cè)，不能更好的診斷、成像。

綜上所述，采用CT掃描進(jìn)行急性胰腺炎患者并發(fā)癥，具有較高的診斷率和預(yù)測(cè)，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療具有重要的臨床價(jià)值和意義，有效的提高患者的生活質(zhì)量和臨床治療情況[5]。

[1] 姜萍,馮浩,劉文軍,等.急性胰腺炎侵犯腎周間隙的CT表現(xiàn)及其臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2009,3(1):42-45..

[2] MormleKJ.MemoPJ,TaylorHM,et al.Renal and perimnal spaceinvolvementin acute pancreatitis:spiral CT findings[J].Abdom Imaging,2000,25(3):272-278..

[3] 何乾文,馬麗,羅來(lái)華.急性壞死性胰腺炎及其并發(fā)癥的介入治療[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2003,19(2):178-180.

[4] 李輝,馬大慶.重癥急性胰腺炎的增強(qiáng)CT及MRI特征[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊(cè),2002,25(5):294-296..

[5] 姚曉新,李瑞,王利.急性胰腺炎的CT診斷價(jià)值[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)實(shí)用放射學(xué)雜志分冊(cè),2000,16(12):743-744.

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1671-8194（2013）18-0262-01