賈李霞 王偉娟

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

酚妥拉明聯(lián)合沐舒坦治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

賈李霞 王偉娟

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的探索酚妥拉明聯(lián)合沐舒坦治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法將診斷為毛細(xì)支氣管炎的48例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予抗感染、抗病毒、解痙平喘、吸痰吸氧等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予酚妥拉明0.5mg/kg（≤10mg）加入5%G. S 50mL靜脈滴注，速度維持在1.5μg/（kg·min），沐舒坦（Boehringer Ingelheim Espana .SA 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20080296）15mg加入5% G.S50mL靜脈滴注。結(jié)果治療組總有效率95.8%，對(duì)照組總有效率70.8%。結(jié)論酚妥拉明聯(lián)合沐舒坦治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果明顯，療效確定，值得臨床推廣應(yīng)用。

酚妥拉明；沐舒坦；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的一種嬰幼兒期較常見的下呼吸道感染，絕大多數(shù)見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒[1]。臨床上以驟起喘憋，呼吸增快，三凹征等為特征，易并發(fā)心衰，呼衰，發(fā)病率高，以冬春季多見，流行面廣。在診治小兒毛細(xì)支氣管炎實(shí)踐中，運(yùn)用酚妥拉明聯(lián)合沐舒坦治療取得了一定的臨床效果，現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組48例為本院兒科2010年10月至2011年4月間收治的患兒，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩組，即治療組24例，其中男15例，女9例，年齡：2個(gè)月～2歲。對(duì)照組24例，其中男17例，女7例，2個(gè)月～2歲。

1.2 臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽，喘憋，可有發(fā)熱。體征：呼吸增快，脈快而細(xì)，鼻翼煽動(dòng)，三凹征及面色蒼白或發(fā)紺，哮鳴音及較致密的細(xì)濕啰音。

1.3 治療方法

常規(guī)治療：給予抗感染，抗病毒，解痙平喘，吸痰吸氧等。對(duì)照組給予酚妥拉明0.5mg/kg（≤10mg）加入5%G.S50mL靜脈滴注，沐舒坦15mg加入5% G.S50mL靜脈滴注。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：3d內(nèi)臨床癥狀消失或明顯減輕，體溫正常，呼吸平穩(wěn)，肺部濕啰音明顯減少；有效：用藥5d，癥狀有所好轉(zhuǎn)，心率減慢，肺部濕啰音減少；無效：用藥7d癥狀無明顯減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

χ2檢驗(yàn)值5.40，P＜0.05

2 結(jié) 果

治療組治愈17例，有效6例，無效1例，總有效率95.8%。對(duì)照組治愈10例，有效7例，無效7例，總有效率70.8%，兩組療效比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見病之一，多見于6個(gè)月以下的小嬰兒，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見的病原體。病變侵襲毛細(xì)支氣管，引起上皮細(xì)胞壞死及支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致管壁水腫，管腔狹窄，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，進(jìn)一步引起肺小動(dòng)脈痙攣及肺動(dòng)脈高壓，繼發(fā)心衰和呼衰[2]。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，并有β受體興奮作用，能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈及肺小動(dòng)脈，降低肺循環(huán)阻力，改善肺微循環(huán)，從而減輕肺淤血，促進(jìn)肺泡氣體交換和炎癥消退，增進(jìn)肺通氣與換氣功能，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能，防止心衰的發(fā)生。

但酚妥拉明有一定的不良反應(yīng)，可引起小兒心動(dòng)過速或心律失常、鼻塞、惡心、嘔吐等，所以在臨床使用時(shí)要嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量和輸液速度，密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)。

沐舒坦具有黏液促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性?？纱龠M(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，有顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。

綜上所述，聯(lián)合使用酚妥拉明、沐舒坦治療小兒毛細(xì)支氣管炎，能較快改善患兒喘憋，促進(jìn)排痰，減少住院時(shí)間，不良反應(yīng)少等臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

[1] 程佩萱.兒科疾病診療指南[M].北京:科學(xué)出版社,2000:143.

[2] 薛辛東.兒科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:271-272.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）18-0254-02