李尚林 朱明瑛

（湖北省鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 十堰 442600）

多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析

李尚林 朱明瑛

（湖北省鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 十堰 442600）

目的對功能性的消化不良使用多潘立酮進(jìn)行治療的臨床效果做相關(guān)的分析和探討。方法將100例出現(xiàn)功能性的消化不良患者隨機(jī)的分成50例觀察組和50例對照組。觀察組的患者口服多潘立酮10mg，一日3次；對照組的患者口服西沙必利10mg，一日3次，吃飯前的20～30min服用，1個療程持續(xù)1個月。結(jié)果總的有效率比較，觀察組高于對照組，兩組的臨床效果比較，有統(tǒng)計學(xué)的差異。結(jié)論使用多潘立酮治療功能性的消化不良，臨床的效果明顯，不良的反應(yīng)很少，可以在臨床中推廣。

多潘立酮；功能性的消化不良；臨床療效

多潘立酮能夠起到阻止嘔吐的作用，是一種多巴胺的受體拮抗劑，能夠促進(jìn)胃部的動力，促進(jìn)消化道的動力。多潘立酮在臨床中主要用于治療功能性的消化不良。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2010年2月至2011年3月收治的患功能性的消化不良疾病共100例病例，隨機(jī)分為50例觀察組和50例對照組。觀察組患者中，包括22例男性，28例女性，平均年齡在42.4歲；對照組的患者中，男性患者有23例，女性患者有27例，平均43.6歲。

1.2 治療方法

觀察組的患者多潘立酮口服10mg，一天服用3次，吃飯之前的20～30min服用；對照組患者西沙必利口服10mg，一天服用3次，吃飯之前的20～30min服用。1個療程持續(xù)1個月。

1.3 對于療效的評價

①痊愈的癥狀：上腹部的疼痛感覺、燒灼感覺以及飯后的腹脹等一系列癥狀全部消失，4周的觀察以后，沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象即可證明痊愈；②有效的癥狀：臨床的癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，停止用藥后一周內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；③無效的癥狀：臨床的癥狀在治療以后沒有變化或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的分析

總的有效率，兩個組的比較使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過比例，總的有效率，觀察組顯著好于對照組。如表1所示。

表 兩組的療效比較

3 討 論

功能性的消化不良屬于人體常見消化系統(tǒng)的疾病，它的主要癥狀發(fā)生在胃和十二指腸內(nèi)，存在一種或許多種消化不良的臨床癥狀。胃腸在運(yùn)動中出現(xiàn)的障礙有：空腹的時候胃的運(yùn)動發(fā)生障礙、吃飯后胃部內(nèi)殘留的食物過多，遠(yuǎn)端胃食物進(jìn)入的太多、太快，胃的排空出現(xiàn)延遲等。固體食物、液體食物和固體液體混合在一起的食物在胃中的排空延遲。數(shù)據(jù)顯示，胃排空發(fā)生延緩現(xiàn)象占到功能性的消化不良患者30%～80%，臨床的癥狀有：飯后腹部有飽脹的感覺、上腹部發(fā)生脹氣、過早的飽脹感、上腹部出現(xiàn)脹痛感覺、上腹部出現(xiàn)燒灼感覺、噯氣、出現(xiàn)惡心和嘔吐等。胃動力出現(xiàn)下降、胃部、十二指腸的內(nèi)臟神經(jīng)由于過度的敏感、精神和心理出現(xiàn)障礙都會直接導(dǎo)致功能性的消化不良。因?yàn)楣δ苄缘南涣紝儆诔Ｒ姷墓δ苄缘奈改c疾病，因此許多消化不良的特點(diǎn)，如腹脹、過早的飽脹以及噯氣等都會在功能性的消化不良疾病中出現(xiàn)[1-8]。

對功能性的消化不良要對癥進(jìn)行治療，要將綜合的治療以及個體化的治療進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。患者要培養(yǎng)起規(guī)范的生活習(xí)慣，忌煙忌酒以及禁口服非甾類的抗炎藥物。防止食用誘發(fā)引起功能性的消化不良疾病的食物，依據(jù)患者的病情進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，特殊患者可以服用鎮(zhèn)靜藥物。對癥使用藥物進(jìn)行治療，對出現(xiàn)上腹部疼痛的患者使用抑制胃酸的藥物；出現(xiàn)上腹部的脹痛、過早的飽脹以及噯氣的患者使用促進(jìn)胃腸的動力藥物。功能性的消化不良出現(xiàn)幽門螺桿菌的感染，首先要對幽門螺桿菌進(jìn)行根除。經(jīng)過治療患者的癥狀都會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是要對飲食和作息特別留意，否則會復(fù)發(fā)。多潘立酮是一種多巴胺受體的拮抗劑，具有抗嘔吐的作用，進(jìn)入大腦的途徑不經(jīng)過血腦的屏障，不會對中樞的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，它對多巴胺2的受體進(jìn)行選擇性的阻斷，對周圍的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行作用。由于胃腸道主要的受體是多巴胺2，所以多巴胺受體的拮抗劑能夠減少多巴胺的介導(dǎo)，松弛胃部的平滑肌。作為促進(jìn)胃腸道動力的藥物，多潘立酮提高了消化道動力，對惡心和嘔吐進(jìn)行了抑制。

腹脹癥狀、過早飽脹和噯氣癥狀會在功能性的消化不良患者中反復(fù)的發(fā)作，并且癥狀有加重的現(xiàn)象，但是消瘦和貧血的情況不會出現(xiàn)。同時要注意胃潰瘍的癥狀、十二指腸潰瘍的癥狀、膽囊疾病和胰腺類的疾病等器質(zhì)性疾病以上的癥狀也非常突出。因此在診斷功能性的消化不良的同時，也要檢查患者的胃鏡、B超的檢查等，進(jìn)行輔助的診斷。如果其他的檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的現(xiàn)象，飯后出現(xiàn)的飽脹不適的感覺、過早的飽脹感覺、上腹部的脹痛和上腹的燒灼感等，并且持續(xù)的時間達(dá)到幾個月，就要使用促進(jìn)胃部動力的藥物。

研究證明，作為一種促進(jìn)胃動力的藥物，多潘立酮能夠?qū)δ苄缘南涣蓟颊叱霈F(xiàn)的上腹部的脹痛、過早的飽脹、飯后的腹脹以及惡心和嘔吐等消化不良的癥狀起到顯著的改善作用。泌乳現(xiàn)象是一種多潘立酮的不良反應(yīng)。因此成年的女性患者在使用多潘立酮的過程中，要對血清的泌乳素進(jìn)行定期的檢查，一旦出現(xiàn)泌乳的現(xiàn)象就及時的停藥。由于功能性的消化不良使用多潘立酮進(jìn)行治療在臨床中的效果非常顯著，不良的反應(yīng)很少，值得在臨床治療中推廣。

[1] 王中秋.多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(4):241-242.

[2] 徐承棉.功能性消化不良120例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32 (22):185.

[3] 王魯.多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(6):243.

[4] 劉嘉東.功能性消化不良的臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):462.

[5] 楊小欽.多潘立酮治療功能性消化不良臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(18):302-303.

[6] 王文閣.多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(4):130.

[7] 陸偉華.多番立酮治療功能性消化不良的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2010,29(21):201.

[8] 劉嘉東.功能性消化不良的臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):368.

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1671-8194（2013）18-0239-02