張玉紅

（河南焦作市人民醫(yī)院急診科，河南 焦作 454002）

緩慢性心律失常患者的臨床治療分析

張玉紅

（河南焦作市人民醫(yī)院急診科，河南 焦作 454002）

目的探討心寶丸聯(lián)合硝苯地平治療緩慢性心律失常的臨床效果。方法選取本院于2011年1月至2012年12月收治的緩慢性心律失常患者52例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，每組各26例患者，其中對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合寶心丸進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者總有效率為92.31%，對(duì)照組患者總有效率為76.92%，兩組患者總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者服藥后有2例出現(xiàn)頭暈癥狀，有2例出現(xiàn)足部水腫，有1例出現(xiàn)液體潴留，觀察組患者有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論寶心丸與硝苯地平聯(lián)合治療緩慢性心律失常具有療效顯著、安全可靠的特點(diǎn)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

心律失常；硝苯地平；心寶丸

緩慢性心律失常是常見的心律失常癥狀中的一種，患者臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、視野模糊、心前區(qū)不適以及心悸等癥狀，患者如果得不到及時(shí)的治療，則可能由于心力衰竭而出現(xiàn)死亡[1]。目前臨床上治療緩慢性心律失常的有效方法是在患者心臟中置入永久性起搏器，但由于手術(shù)費(fèi)用昂貴及臨床禁忌證較多，因此很多患者并不能獲得次種方法治療[2]。本院于2011年1月至2012年12月對(duì)緩慢性心律失?；颊邞?yīng)用心寶丸聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，患者臨床治療效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2011年1月至2012年12月收治的緩慢性心律失?；颊?2例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，每組各26例患者。52例患者均由于各種原因而無法置入永久性心臟起搏器。其中觀察組患者男性15例，女性患者11例，患者年齡為48～78歲，平均年齡為（65.2±3.8）歲，其中冠心病患者5例，風(fēng)濕性心臟病7例，退行性心臟辯膜病變者5例，擴(kuò)展性心肌病3例。對(duì)照組患者男性14例，女性患者12例，患者年齡為51～81歲，平均年齡為（67.8±4.3）歲，其中冠心病患者5例，風(fēng)濕性心臟病5例，退行性心臟辯膜病變者6例，擴(kuò)展性心肌病4例，患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的乏力、視野模糊、心前區(qū)不適以及心悸等癥狀。經(jīng)常規(guī)性心電圖顯示，患者均出現(xiàn)心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、平均心室起搏率＜45次/min。兩組患者在性別、年齡、病情、臨床表現(xiàn)以及心電圖表現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)性治療，包括改善患者心肌供血功能、對(duì)冠心病患者擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈，對(duì)擴(kuò)張性心肌疾病患者給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予硝酸地平進(jìn)行治療，每天服用量為30mg，每天服用三次；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服心寶丸，每次口服6粒，每天口服3次。對(duì)于治療效果不佳者可增加硝苯地平的服用劑量，可由30mg增加至40mg，服用方法和上述方法一致。兩組患者治療時(shí)間為7d[3]。

1.3 療效評(píng)定

治愈：患者臨床癥狀乏力、視野模糊、心前區(qū)不適以及心悸等癥狀消失，心律恢復(fù)至正常，心律頻率為60次～100次/min。有效：患者臨床癥狀乏力、視野模糊、心前區(qū)不適以及心悸等得到明顯改善，心律搏動(dòng)平均心室率＞50次/min。無效：患者臨床癥狀乏力、視野模糊、心前區(qū)不適以及心悸等癥狀無明顯改善，心室搏動(dòng)無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析

觀察組患者總有效率為92.31%，對(duì)照組患者總有效率為76.92%，兩組患者總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患者服藥后有2例出現(xiàn)頭暈癥狀，有2例出現(xiàn)足部水腫，有1例出現(xiàn)液體潴留，觀察組患者有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

3 討 論

心臟臟器性質(zhì)的改變可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，是臨床上常見的心臟問題[4]。根據(jù)患者心動(dòng)過緩的臨床癥狀，可通過心動(dòng)圖對(duì)患者進(jìn)行確診，如果常規(guī)心動(dòng)圖顯示患者心室搏動(dòng)率＜50次/min則說明患者發(fā)生心律失常[5]?；颊咝呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)是由交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)支配的，迷走神經(jīng)興奮度增加時(shí)，對(duì)導(dǎo)致竇房的傳導(dǎo)性及自律性受到抑制，從而導(dǎo)致心房傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的功能出現(xiàn)異常。因此對(duì)于緩慢性心律失常者可通過提高心室率的搏動(dòng)從而達(dá)到治療疾病的目的。

硝苯地平屬于鈣離子抑制阻斷劑，它能有效阻止鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流，從而降低血管中平滑肌細(xì)胞中鈣離子的濃度，從而導(dǎo)致血管平滑肌的張力下降，使得冠動(dòng)脈及肌血管外周擴(kuò)張，因此能有效緩解心絞痛及降低血壓[6]。此外，硝苯地平能有效抑制心肌收縮，使得心肌做功能力下降，從而降低心肌細(xì)胞的耗氧量。心寶丸屬于為純中醫(yī)制劑，其成為主要為人參、附子、肉桂、洋金花、蟾蜍、麝香、三七，能起到防止血管內(nèi)皮損傷、增加冠狀動(dòng)脈血流量、加強(qiáng)心肌收縮功能的作用。因此臨床可治療慢性心力衰竭、心絞痛以及心肌功能不全等疾病。本研究中通過采用硝苯地平聯(lián)合寶心丸治療心律失常，患者臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，從而說明寶心丸與硝苯地平聯(lián)合治療緩慢性心律失常具有療效顯著、安全可靠的特點(diǎn)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王媛媛,喬智力,楊驕霞,等.參附注射液治療充血性心力衰竭合并緩慢性心律失常40例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,8(2):587-588.

[2] 鄭淑芳,陳清啟.老年人心律失常的特點(diǎn)及病因分析[J].山東醫(yī)藥,2010,29(5):512-513.

[3] 黃英杰,吳櫻.ICU內(nèi)老年患者嚴(yán)重心律失常110例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,12(8):487-488.

[4] 趙曉霞.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常69例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(5):478-479.

[5] 張宇.中醫(yī)治療癥狀性緩慢性心律失常療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(11):487-488.

[6] 何江.中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常63例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(34):653-654.

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1671-8194（2013）18-0214-02