張鳳嬌 馬紅衛(wèi)

（河南第一榮康醫(yī)院皮膚科，河南 新鄉(xiāng) 453003）

復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿43例療效觀察

張鳳嬌 馬紅衛(wèi)

（河南第一榮康醫(yī)院皮膚科，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿的臨床療效。方法將86例患者分為治療組和對(duì)照組，各43例。治療組的患者口服復(fù)方甘草酸苷片3片/次，3次/d，使用2%的米諾地爾溶液外擦，2次/d。對(duì)照組則只給予2%的米諾地爾溶液外擦2次/d，兩組患者的療程均為2個(gè)月。結(jié)果治療組有效率93%，對(duì)照組有效率65%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.01），兩組均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿療效顯著，使用安全，值得臨床推廣。

復(fù)方甘草酸苷；米諾地爾；斑禿

斑禿是一種常見(jiàn)的皮膚科疾病，其主要癥狀為局限性的斑片狀脫發(fā)，發(fā)病快，但恢復(fù)較慢，大多數(shù)情況下病癥可自行緩解或者復(fù)發(fā)。斑禿的病因較復(fù)雜，主要有神經(jīng)精神因素、遺傳以及自身免疫[1]導(dǎo)致的斑禿。我科自2008年6月至2011年2月采用日本美能發(fā)源制藥株式會(huì)社出產(chǎn)的復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合2%的米諾地爾溶液來(lái)治療斑禿患者43例，已取得令人滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將86例于我科門(mén)診就診的患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各43例，男49例，女37例；年齡14～62歲，平均34歲；病程14d～1.5年，平均4.6m；其中多發(fā)性斑禿患者46例。在選取納入本次研究的患者時(shí)，患者的剔除標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：患慢性疾病的患者，如腫瘤、腦血管疾病、高血壓等；處于妊娠或哺乳期女性患者；在半個(gè)月內(nèi)接受過(guò)激素類(lèi)藥物治療的患者。這兩組的患者在入院時(shí)各方面條件均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組患者服用復(fù)方甘草酸苷片3片/次，3次/d，2%的米諾地爾溶液進(jìn)行局部外擦，2次/d。而對(duì)照組單獨(dú)使用2%的米諾地爾溶液局部外擦，2次/d。兩組患者在治療2個(gè)月后進(jìn)行治療效果的對(duì)比。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：斑禿區(qū)域全部生長(zhǎng)出終毛，拔發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。顯效：斑禿區(qū)域終毛的覆蓋率在50%以上，拔發(fā)試驗(yàn)結(jié)果呈陰性。有效：斑禿區(qū)域的終毛覆蓋率＜50%，患者的毛發(fā)停止脫落，拔發(fā)試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性或陽(yáng)性。無(wú)效：患者在治療2個(gè)月后斑禿的區(qū)域仍無(wú)毳毛的生長(zhǎng)，且拔發(fā)試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性[3]。有效率為痊愈和顯效患者所占的百分比。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

兩組患者的治療效果比較結(jié)果見(jiàn)表1，從表中可以看出，治療組的有效率為93%，對(duì)照組的有效率為65.1%。治療組的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著性差異（χ2=9.72，P＜0.01）。

表1 治療后療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng)

所有患者均無(wú)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，于治療前及治療期間每周測(cè)血壓均無(wú)明顯改變。治療組有1例局部出現(xiàn)涂藥后瘙癢、紅斑等過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。治療前后所有患者的基本生命體征檢查結(jié)果顯示均無(wú)異常。

3 討 論

目前，對(duì)于斑禿的治療，主要方式為系統(tǒng)和局部治療兩種[4]。其中，系統(tǒng)治療主要是使用糖皮質(zhì)激素，其治療原理是免疫抑制作用，但其副反應(yīng)較多，因此現(xiàn)在臨床上應(yīng)用越來(lái)越少。復(fù)方甘草酸苷片一種復(fù)方制劑，其主要以甘氨酸、半胱氨酸和甘草酸苷為主要成分，甘草酸苷與肝臟內(nèi)的類(lèi)固醇代謝酶有較強(qiáng)的親和力，能抑制類(lèi)固醇激素的滅活，使其作用增強(qiáng)，無(wú)明顯皮質(zhì)激素樣副作用。米諾地爾是前列腺素還氧化物合成酶的激動(dòng)劑，可能通過(guò)刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖和分化[5]，擴(kuò)張血管和增加毛囊周?chē)艿难髁?，抑制毛囊周?chē)鶷細(xì)胞浸潤(rùn)，抗雄激素作用，促使毛囊由休止期向生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化等途徑促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

總之，口服復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合2%的米諾地爾溶液外擦來(lái)治療斑禿，療效佳，且不良反應(yīng)少，安全有效，值得在臨床上推廣使用。

[1] Gilhar A,Shalaginov R.Alopecia areata is a T-lymphocyte mediated autoimmune disease: Lesional uman T-lymphocytes transfer alopecia areata to human skin grafts on SCIDmice[J].J Investig Dermatol Symp Proc,1999,4(3):207-210.

[2] 王俠生.楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005: 748-749.

[3] 胡銀娥.復(fù)方甘草酸苷治療版斑禿療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2005,10(19):639-640.

[4] 俞鶯,袁波.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾溶液治療斑禿療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,10:1784-1785

[5] 李潔華,王曉霞,劉道凡,等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合外用5%米諾地爾溶液治療斑禿48例[J].中國(guó)新藥雜志,2009,18(23):2236-2237.

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1671-8194（2013）18-0196-02