林齊鑒 陳麗賢

（1 廣東省汕頭市澄海區(qū)東里中心衛(wèi)生院，廣東 汕頭 515829；2 廣東省汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515073）

門(mén)診應(yīng)用纈沙坦治療高血壓的療效觀察

林齊鑒1陳麗賢2

（1 廣東省汕頭市澄海區(qū)東里中心衛(wèi)生院，廣東 汕頭 515829；2 廣東省汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515073）

目的 觀察門(mén)診應(yīng)用纈沙坦治療高血壓的臨床療效。方法給予81例患者口服纈沙坦，觀察對(duì)比患者在治療前后的心率、坐位血壓，以及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果81例患者經(jīng)服藥后2周血壓有明顯下降，藥物維持至8周，情況良好，總有效率72.8%?；颊咝穆试谥委熐昂鬅o(wú)明顯變化（P＞0.05）。治療前后患者血糖及電解質(zhì)無(wú)明顯改變。其中1例出現(xiàn)頭昏，1例患者有胃部不適，經(jīng)適當(dāng)對(duì)癥處理后，癥狀均完全消失，無(wú)死亡病例出現(xiàn)。結(jié)論纈沙坦降壓效果顯著，且臨床效果與患者用藥時(shí)間長(zhǎng)短有直接聯(lián)系，在起效時(shí)間段，患者耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。值得在高血壓門(mén)診治療中推廣和使用。

門(mén)診；纈沙坦；高血壓

高血壓是我國(guó)臨床上發(fā)病率較高的一種慢性疾病，隨著我國(guó)社會(huì)環(huán)境變化及人們生活水平提高，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。在現(xiàn)階段臨床高血壓治療中，比較倡導(dǎo)積極有效的達(dá)標(biāo)治療。我院門(mén)診近兩年應(yīng)用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，取得較為滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組81例均為本院門(mén)診治療患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)1999年WHO高血壓診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，連續(xù)3次不同的坐位收縮壓＞140mmHg，和或舒張壓＞90mmHg的患者。②年齡40～70歲。性別不限。③未用或停藥2周。④排除急性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤等其他疾病所引起的高血壓及嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法

所有患者口服纈沙坦80mg，每日一次。2周無(wú)效時(shí)加大劑量至160mg，每日一次。療程為8周。治療過(guò)程中注意觀察和記錄患者心率、坐位血壓和不良情況發(fā)生。

1.3 療效評(píng)定

觀察治療前后的血壓值。顯效：血壓下降≥10mmHg，且收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。有效：血壓降低≥10mmHg，但血壓仍高于正常。無(wú)效：血壓降低＜10mmHg。（總有效率＝顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

81例患者經(jīng)服藥后2周血壓有明顯下降，藥物維持至8周，情況良好。顯效27例（33.3%）。有效32例（39.5%）。無(wú)效22例（27.1%）。總有效率72.8%。見(jiàn)表1。

表1 纈沙坦治療前后患者坐位血壓變化（χ—±s）（mmHg）

2.2 心率變化

治療前平均心率（74.6±6.5）次/min。服藥8周后平均心率（75.4 ±）次/min。治療前后心率無(wú)明顯變化（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療前后患者血糖及電解質(zhì)無(wú)明顯改變。其中1例出現(xiàn)頭昏，1例患者有胃部不適，經(jīng)適當(dāng)對(duì)癥處理后，癥狀均完全消失。沒(méi)有患者出現(xiàn)干咳，無(wú)1例患者死亡。

3 討 論

纈沙坦是一種新型口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，能選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合（其特異性拮抗AT1受體的作用大于AT2受體約20，000倍），從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。該品不作用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）、腎素和其他受體，不抑制與血壓和鈉平衡有關(guān)的離子通道；該品對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶沒(méi)有抑制作用，不影響體內(nèi)緩激肽水平，因而導(dǎo)致咳嗽的副作用少于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。本次臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，單藥纈沙坦降壓效果顯著，且臨床效果與患者用藥時(shí)間長(zhǎng)短有直接聯(lián)系，在起效時(shí)間段，患者耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。每日1次服藥，患者依從性好。有研究認(rèn)為纈沙坦能阻滯逆轉(zhuǎn)高血壓病引起的左心室肥厚[3]。值得在高血壓門(mén)診治療中推廣和使用。

[1] 于紅,趙不全,胡海軍.高血壓危象34例院前急救分析[1].解放軍醫(yī)藥雜志,2001,23(4):9.

[2] 林金秀,吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際城鄉(xiāng)聯(lián)盟關(guān)于高血壓文獻(xiàn)治療指南[J].高血壓雜志,1999,7(2):99-101.

[3] 隨濤,姜忠信,王倩,等.纈沙坦和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療高血壓對(duì)血漿腎上腺髓質(zhì)和醛固酮的影響[J].中華高血壓雜志,2006,14(10): 821-822.

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1671-8194（2013）18-0182-02