郭執(zhí)有

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東 廣州 511453）

淺談鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效觀察

郭執(zhí)有

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東 廣州 511453）

目的探討利用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果。方法按照入院先后順序2010年7月至2012年7月間我院收治的84例小兒肺炎患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各42例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察兩組患兒療效及毒副作用反應(yīng)。結(jié)果觀察組的總有效率為88.09%，對照組為54.76%，總有效率的差異比較具有顯著性（P＜0.05）；此外觀察組患兒在氣喘緩解、咳嗽消退、濕啰音消失以及哮鳴音消失等方面用時均比對照組少（P＜0.05），但毒副反應(yīng)發(fā)生率的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對小兒肺炎患者采用鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療，效果理想，毒副反應(yīng)率低，值得臨床考慮應(yīng)用?！?/p>

】鹽酸氨溴索；霧化吸入；小兒肺炎

小兒肺炎的發(fā)病率較高，常見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。主要是由于嬰幼兒的支氣管和氣管較短而且狹窄，氣道血管豐富，黏膜較柔嫩，缺乏彈性，加上呼吸道器官尚未發(fā)育成熟，不具備較強(qiáng)的清除能力，一旦受到病原和細(xì)菌的入侵，容易令肺部出現(xiàn)感染[1]。小兒肺炎的主要臨床特點(diǎn)是痰多、咳嗽、呼吸困難等。如不及時消除炎癥，疏通氣道，容易加重病情。鹽酸氨溴索能夠有效刺激肺表面的活性物質(zhì)或者氣道液體的分泌，促進(jìn)氣道痰液流動，幫助排痰。本組研究采用鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月至2012年7月間我院收治的84例小兒肺炎患者作為臨床觀察對象。男50例，女44例。年齡4個月～3歲，平均23.6個月。病程1～5d，平均3.2d。全部患兒的選入均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純旱闹饕R床癥狀有：氣急氣喘、咳嗽、高燒、痰鳴等。肺部聽診有哮鳴音51例，21例存在濕啰音。按照入院先后順序?qū)?4例患兒隨機(jī)均分為治療組和對照組，各42例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患兒在年齡、性別、病程、病情以及過敏史等一般情況的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)的基礎(chǔ)性治療，包括止咳、退熱、抗感染、平氣急氣喘及糾正水電解質(zhì)紊亂等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入治療。主要是將7.5mg的鹽酸氨溴索注射液加入20mL的生理鹽水超聲霧化吸入。每分鐘的霧量在1～1.5mL，每天2次，每次15min，7d為1個療程。對照組進(jìn)行氧驅(qū)動泵霧化吸入糜蛋白酶治療。劑量為1000～2000u，每天2次，7d為1個療程。兩組均在1個療程后評價療效。

1.3 主要觀察指標(biāo)

主要觀察和記錄體溫的變化以及咳嗽、氣喘緩解、咳嗽消退、濕啰音消失、哮鳴音消失的時間。

1.4 治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)[2]

主要依照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定小兒肺炎的治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療1個療程后，臨床癥狀基本消失，偶爾有痰，聽診肺部的哮鳴音和濕啰音消失；有效：治療1個療程后，臨床癥狀明顯緩解，痰量減少，聽診肺部哮鳴音和濕啰音減少；無效：治療1個療程后，臨床癥狀無任何改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0的數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，二者差異比較具有顯著性（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療1療程后療效比較 [例（%）]

2.2 兩組患兒的癥狀和臨床體征情況比較

觀察組在氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、啰音消退時間以及體溫恢復(fù)正常時間均比對照組短，各項指標(biāo)的差異比較均具有顯著性（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善及體征消失時間比較（χ—±s）d

2.3 不良反應(yīng)情況比較

觀察組出現(xiàn)嘔吐2例（4.76%），對照組3例（7.14），均經(jīng)對癥處理后緩解，不影響治療進(jìn)程。兩組不良反應(yīng)率差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是支氣管肺炎的一種，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的常見疾病。主要致病是嬰幼兒的支氣管狹窄，氣管的彈力纖維尚未發(fā)育完善，加之受到病毒入侵或者細(xì)菌感染等因素，導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)腫脹充血，痰液無法有效排出，隨之出現(xiàn)喘息和痰鳴。

鹽酸氨溴索是鹽酸溴己新的衍生物，能夠有效刺激肺表面的活性物質(zhì)或者氣道液體的分泌，幫助分解糖蛋白多糖纖維，降低痰液的黏稠度和促進(jìn)痰液流動，幫助排痰。此外，鹽酸氨溴索還具備較強(qiáng)的消炎、殺菌以及抗氧化作用，有效地避免了肺部損傷[3]。臨床使用氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，主要是將霧化的藥物通過氧驅(qū)動送至全肺，使藥物直接作用部分病變部位，見效快。本組結(jié)果提示，觀察組的總體療效顯著優(yōu)于對照組，表明采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，效果理想，毒副反應(yīng)率低，值得臨床考慮應(yīng)用。

[1] 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(25):3564-3567.

[2] 黃燕,遲磊,穆慧敏.鹽酸氨溴索霧化吸入對喘息小兒肺功能的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(5):17-19.

[3] 邊明.鹽酸氨溴索治療小兒下呼吸道感染臨床觀察[J].工企醫(yī)刊,2008,21(2):20.

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1671-8194（2013）18-0152-02