季 瑩

（江西省腫瘤醫(yī)院藥劑科，江西 宜春330029）

思密達(dá)局部用藥治療化療所致口腔潰瘍45例

季 瑩

（江西省腫瘤醫(yī)院藥劑科，江西 宜春330029）

目的觀察思密達(dá)（化學(xué)名稱：蒙脫石散）局部用藥，治療惡性腫瘤患者化療后引起的口腔潰瘍的臨床療效。方法選擇腫瘤患者化療后所致口腔潰瘍患者90例，將其隨機(jī)均分為治療組和對照組，治療組每天餐后用朵貝液含漱，然后用思密達(dá)均勻涂布于口腔黏膜潰瘍面，每天3～4次。對照組餐后用朵貝液含漱，每天3～4次，同時口服維生素B2 5mg Tid。觀察其臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為88.89%，對照組總有效率為71.11%。兩組對照有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論思密達(dá)局部用藥治療化療后所致口腔潰瘍，療效滿意、簡便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

思密達(dá)；局部用藥；治療；化療所致口腔潰瘍

聯(lián)合化療所致口腔潰瘍是許多惡性腫瘤患者化療后常見并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)口腔黏膜充血、水腫、劇烈疼痛，不僅影響患者進(jìn)食和情緒，甚至導(dǎo)致全身性嚴(yán)重感染。筆者將思密達(dá)，于患者口腔黏膜局部用藥，治療化療后口腔潰瘍45例，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤內(nèi)科2011年3月至12月住院患者，化療后出現(xiàn)口腔潰瘍的患者90例，年齡33～72歲，平均49.9歲；其中慢性淋巴性白血病25例，急性白血病9例，多發(fā)性骨髓瘤 17例，直腸癌術(shù)后13例，胃癌術(shù)后15例，乳腺癌術(shù)后11例。將患者隨機(jī)均分為治療組和對照組，兩組患者年齡、病程、癥狀等無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組每天餐后用朵貝液含漱，然后予思密達(dá)均勻涂布于口腔黏膜潰瘍面，每天3～4次。對照組餐后用朵貝液含漱，每天3～4次，同時口服維生素B2 5mg Tid。兩組均于每次用藥前觀察口腔黏膜改變情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后疼痛|、口腔黏膜充血水腫明顯減輕、7～10d創(chuàng)面愈合、恢復(fù)正常，停藥后無復(fù)發(fā)；有效：治療觀察14d，口腔黏膜充血水腫基本消失，潰瘍面明顯縮??；無效：治療觀察14d，癥狀無改善，口腔黏膜病損無變化。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

3.1 化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，但有許多化療藥物毒性反應(yīng)大，其中口腔潰瘍是最常見的并發(fā)癥，是化療科臨床最棘手的問題。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，腫瘤患者大劑量化疔中，有75%患者出現(xiàn)明顯的口腔潰瘍，其導(dǎo)致疼痛并影響正常的進(jìn)食，從而造成營養(yǎng)缺乏、水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、機(jī)體免疫功能低下，嚴(yán)重者還可引起全身感染，甚至敗血癥。故口腔潰瘍引起的感染是導(dǎo)致化療中斷乃至失敗的常見原因之一[1]。因此，及時有效的治療口腔潰瘍在腫瘤治療中具有重要意義。

表1 兩組患者治療的臨床效果比較[例(%)]

3.2 思密達(dá)為微黃色細(xì)粉，味香甜，其主要成分為蒙脫石，具有層紋狀結(jié)構(gòu)，對消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩個方面修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能；能促進(jìn)上皮細(xì)胞再生和修復(fù)[2]。一般用于兒童及成人急、慢性腹瀉。筆者根據(jù)其這一特殊藥理作用，通過改進(jìn)用藥方法，將天津博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)的口服思密達(dá)均勻涂布于口腔黏膜潰瘍面，使藥物直接作用于病變部位，對口腔黏膜產(chǎn)生止痛、促進(jìn)愈合和保護(hù)作用，療效滿意，簡便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭素麗.腫瘤患者放化療所致口腔潰瘍的護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(1):161-162.

[2] 姚光弼.思密達(dá)臨床應(yīng)用評價[J].中華消化雜志,2009,16(4):226-228.

R781.5

B

1671-8194（2013）18-0131-01