江漢奇

（廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 梅州 514011）

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察

江漢奇

（廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 梅州 514011）

目的觀察中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將75例糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組37例和對照組38例，所有患者均進(jìn)行控制飲食、運(yùn)動規(guī)律化及心理輔導(dǎo)等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用西藥降壓降糖治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證治療。結(jié)果觀察組患者的顯效率（29.73%）、總有效率（94.59%）顯著高于對照組顯效率（13.16%）、總有效率（93.68%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論治療糖尿病合并高血壓時，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，能夠顯著提高臨床治療的有效率，安全可行，值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證；糖尿病合并高血壓；臨床療效

糖尿病和高血壓病均被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為難治性終生性疾病之列，臨床上2種疾病常發(fā)生并發(fā)，且在中老年人群中發(fā)病率較高，患者多存在高膽固醇、高血黏稠度、動靜脈血管順應(yīng)性低下、高血壓及胰島功能低下等癥狀，患者靶器官生物活性效應(yīng)在機(jī)體內(nèi)降低，是有多種癥狀的較為復(fù)雜的癥候群[1]。糖尿病合并高血壓增加了患者心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，積極有效的治療對預(yù)防和降低心血管事件發(fā)生非常重要[2]?，F(xiàn)對我院2011年1月至2012年6月收治的75例糖尿病合并高血壓患者的治療進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年6月收治的糖尿病合并高血壓患者75例，所有患者的診斷均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)[3].按照隨機(jī)數(shù)字表法將75例糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組37例，男22例，女15例，年齡29-74歲，平均年齡（44.7±5.2）歲，高血壓病程平均（6.5±2.1）年，糖尿病病程平均（7.6±2.8）年。對照組37例，男21例，女17例，年齡29-76歲，平均年齡（44.1±5.4）歲，高血壓病程平均（6.3±2.5）年，糖尿病病程平均（7.7±2.4）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行控制飲食、運(yùn)動規(guī)律化及心理輔導(dǎo)等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用西藥降壓降糖治療，格列齊特片，口服，80mg/次，3次/d；二甲雙胍腸溶片，口服，0.25g/次，3次/d；施慧達(dá)，口服，2.5mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證治療，痰濕中阻型，組方為半夏、白術(shù)、遠(yuǎn)志、天麻、神曲、薏苡仁等；氣陰兩虛型，組方為黃芪、桃仁、紅花、丹參、益母草等；肝腎陰虛型，組方為生熟地黃、枸杞、墨早蓮、女貞子、鉤藤、代赭石、牛膝等；陰陽俱虛型，組方為生熟地黃、淫羊藿、山藥、當(dāng)歸、黃柏、牛膝等。偏陽虛者加肉桂、鹿角膠、巴戟天、杜仲等；偏陰虛者加枸杞、麥冬、石斛等；面色紫黯，舌有瘀斑，脈細(xì)澀者加丹參、桂枝、川芎；小便清長，肢腫便溏者加蒼術(shù)、豬苓、薏苡仁、桂枝。1劑/d，取200mL左右湯劑，分2次服完。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對臨床療效進(jìn)行判斷：痊愈：證候積分減少≥90%，即中醫(yī)臨床診斷體征及癥狀基本完全消失或基本消失；顯效：證候積分減少≥70%，即中醫(yī)臨床診斷體征及癥狀有顯著改善；有效：證候積分減少≥30%，即中醫(yī)臨床診斷體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：證候積分降低＜30%，即臨床診斷體征和癥狀無明顯變化甚至更加嚴(yán)重?？傆行蕿槿?、顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用（χ—±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組顯效11例（29.73%），有效24例（64.86%），無效2例（5.41%）；對照組顯效5例（13.16%），有效23例（60.53%），無效10例（26.32%）。

兩組患者治療后臨床療效情況具體見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效情況比較[n，（%）]

3 討 論

糖尿病及高血壓均屬于慢性代謝性疾病，糖尿病并發(fā)高血壓患者的血管疾病病死率是正常人的2～8倍，并對心、腦、腎等臟器有較大的影響，對患者的壽命和生活質(zhì)量均有較大的影響，給患者帶來了物質(zhì)和心理上的負(fù)擔(dān)[5]。糖尿病與高血壓在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的關(guān)系較為復(fù)雜，目前糖尿病合并高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為與年齡、肥胖、物質(zhì)代謝異常、吸煙、血液流變學(xué)異常、等因素相關(guān)，各因素之間的相互作用還需進(jìn)一步研究[6]。中醫(yī)理論中高血壓與糖尿病歸為“眩暈”、“頭痛”、“消渴”等的范疇內(nèi)，消渴具有本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，陰虛為本，燥熱為實(shí)，其本在腎，其病理演變過程為早期陰津虧耗，燥熱偏盛；后再轉(zhuǎn)為脈絡(luò)瘀阻，氣陰兩虛，最后為陰陽俱虛[7]。中醫(yī)藥治療糖尿病合并高血壓主要是辨證論治，肝腎陰虛型予以補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽；痰濕中阻型予以健運(yùn)分消、疏導(dǎo)降濁；氣陰兩虛型予以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀；陰陽俱虛型予以調(diào)整陰陽、潛陽降逆。本研究中，與對照組比較，觀察組患者的顯效率與總有效均有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示中醫(yī)辯證治療糖尿病合并高血壓具有較顯著的療效。臨床在之治療糖尿病合并高血壓患者時，患者還應(yīng)注意調(diào)理養(yǎng)生，戒煙酒，飲食做到低糖、低鹽、低鈉、低熱量、低脂肪、高纖維素，同時保持良好的心態(tài)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增加機(jī)體代謝能力。

[1] 傅寧,溫麗艷,楊敏.糖尿病合并高血壓的分類和治療[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,18(8):28-30.

[2] 徐佩英,吳銥達(dá).糖尿病合并高血壓的臨床特征及其中醫(yī)證候[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2012,19(3):329-330.

[3] 郭喜捷.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辯證治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(4):583-584.

[4] 何建龍.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓60例[J].陜西中醫(yī),2012, 33(10):1295-1296.

[5] 苗慶.糖尿病高血壓診治進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(12): 72-73.

[6] 劉新衛(wèi).中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病40例[J].中國中醫(yī)藥, 2011,9(19):145-146.

[7] 吳卓,王旭.糖尿病合并高血壓的中醫(yī)治療近況[C].首屆國際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會暨糖尿病論壇論文集,2008: 534-536.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）18-0294-02