賈春敏 朱莉萍

（武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430000）

護(hù)理二級考核制度在重癥結(jié)核病區(qū)管理中的應(yīng)用

賈春敏 朱莉萍

（武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430000）

目的探討在重癥結(jié)核病區(qū)管理中實施護(hù)理二級考核制度的意義。方法選取我院重癥結(jié)核科護(hù)理人員16例和患者60例進(jìn)行本次研究，對其實施護(hù)理二級考核制度，對比實施前與實施后的護(hù)士工作滿意度、患者的護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率、科室年人均績效工資。結(jié)果實施護(hù)理二級考核制度后的護(hù)士對工作的滿意度高于實施績效考評前，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，實施后高于實施前，前后對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）； 實施前一年時間內(nèi)的不良事件發(fā)生10件，實施后的一年的不良事件發(fā)生次數(shù)為2，實施前后差異性較大，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；實施后的科室年人均工資增長了21.75%。結(jié)論在重癥結(jié)核科護(hù)理管理中實施護(hù)理二級考核制度不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，還能夠減輕護(hù)士的壓力，提高護(hù)士的積極性，具有推廣價值。

護(hù)理二級考核制度；重癥結(jié)核病區(qū)護(hù)理管理；護(hù)士工作滿意度；患者滿意度

因重癥結(jié)核科“急”、“重”的特點，其護(hù)理工作量大、風(fēng)險高，護(hù)理工作不規(guī)律，護(hù)士精神壓力大，導(dǎo)致護(hù)士人員對工作不滿意、患者對護(hù)理不滿意，而不良事件發(fā)生情況也隨之升高。隨著護(hù)理二級考核制度在臨床的推廣，重癥結(jié)核科也開始將護(hù)理二級考核制度應(yīng)用到護(hù)理管理中，選取了我科于2011年10月至2012年10月實施護(hù)理二級考核的相關(guān)資料進(jìn)行研究，先對其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科室于2011年10月至2012年10月實施護(hù)理二級考核的相關(guān)資料，其中護(hù)理人員25名，包括護(hù)士長1名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名，護(hù)士5名。年齡20～50歲。學(xué)歷：本科4例，大專10例，其余均為中專學(xué)歷。病患60例，其中女25例，男35例，年齡12～74歲。

1.2 方法

根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、年資以及責(zé)任心的不同進(jìn)行動態(tài)補充排班。召集全體護(hù)理人員開會，將護(hù)理二級考核的的內(nèi)容、可行性、必要性進(jìn)行講解，使其了解護(hù)理二級考核的意義；制定科學(xué)合理的考評方案，并將其進(jìn)行講解，使每一位護(hù)理人員都掌握計算原則；組建考評小組，其由科室主任、護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士五個級別人員組成，每個級別一人，共五人。

考評由工作量考評和質(zhì)量考評。①工作量考評[1]：根據(jù)具體的工作內(nèi)容來劃定分值：搶救1分，靜脈采血1分，靜脈輸液1分，洗胃3分，重癥監(jiān)護(hù)3分，心肺復(fù)蘇3分，護(hù)送患者住院檢查1分，導(dǎo)尿3分，心臟按壓5分，心電監(jiān)護(hù)3分，吸痰3分，吸氧2分。分值可根據(jù)護(hù)理人員的實際工作內(nèi)容和工作量進(jìn)行調(diào)動，從而提高護(hù)理人員的工作積極性。工作量由護(hù)理小組長進(jìn)行統(tǒng)計，護(hù)士長要進(jìn)行不定時的抽查，確保信息的真實性，若出現(xiàn)虛報者扣除分值10分。個人工作量為工作分值的累積。②質(zhì)量考評[2]：質(zhì)量檢查主要包含10項內(nèi)容，分別為護(hù)士素質(zhì)、環(huán)境、急救藥品掌握、護(hù)士文書、健康宣教、急救用物完好、人性化服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離以及核心制度落實。檢查形式為護(hù)士長和護(hù)理小組長隨機(jī)抽查和月檢查。評定方法為總分加減法，總分為100分，根據(jù)實際情況進(jìn)行加減，主要內(nèi)容為加班不補休者加5分，制止糾紛發(fā)生者加10分，大型考試分?jǐn)?shù)在95分以上者加10分，有表揚信者加5分，暗訪結(jié)果優(yōu)秀者加5分。遲到、早退者扣2分，發(fā)生糾紛扣10分，文書不合格扣5分，著裝不規(guī)范扣1分，和患者發(fā)生爭執(zhí)扣5分，考試或者測評不合格扣5分，護(hù)理工作有疏忽扣3分。③患者考評：對所抽取的患者和護(hù)理人員在實施護(hù)理二級考核的前后進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其滿意度。④綜合評定：每月召開小組會議，對每位護(hù)理人員的二級考核（質(zhì)量考評和工作量考評）進(jìn)行評定，計算每位護(hù)理人員的累積分?jǐn)?shù)，核實無誤后上報給醫(yī)院財務(wù)室，由其核算發(fā)放護(hù)理人員的工資。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)以及資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＜0.05為差異具有顯著性，即可認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士在實施績效考評前后的工作滿意度比較

25例護(hù)士在實施績效考評之前有81%的患者感覺工作量過大，59%的患者覺得工作時過于緊張，87%的患者感覺工作過于疲勞，而實施績效考評后，患者工作滿意度提升，工作量過大、工作時過于緊張以及工作過于疲勞比率降低，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)士在實施績效考評前后的工作滿意度比較（n/%）

2.2 實施前后患者滿意度分析

實施前有47例患者對工作態(tài)度滿意、43例服務(wù)質(zhì)量滿意，39例工作效率滿意，47例護(hù)理技巧滿意；實施績效考評后有58例患者對工作態(tài)度滿意，57例服務(wù)質(zhì)量滿意，55例工作效率滿意，59例護(hù)理技巧滿意，實施前后對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后患者滿意度分析

2.3 實施前后不良事件發(fā)生情況以及科室年人均績效工資比較

實施前一年時間內(nèi)的不良事件發(fā)生10件，實施后的一年的不良事件發(fā)生次數(shù)為2，實施前后差異性較大，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；實施前科室年人均工資為13957元，實施后的科室年人均績效工資16994元，增長了21.75%。

3 討 論

護(hù)理管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，其直接決定著醫(yī)院的效益和發(fā)展。隨著人們對服務(wù)要求的升高，護(hù)理管理需要秉持著以人為本的科學(xué)態(tài)度，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心，但隨著護(hù)理要求的升高和工作量的加大，護(hù)理人員出現(xiàn)了工作不積極、工作不滿意等情況，這也就直接影響著護(hù)理效果[3]。而護(hù)理二級考核是秉持著“多勞多得”的原則，將護(hù)理人員的工作量和工作質(zhì)量與工資聯(lián)系在一起，直接促進(jìn)了護(hù)理人員工作的積極性和責(zé)任心，提升護(hù)理人員對工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。本次研究中，實施護(hù)理二級考核后的護(hù)士工作滿意度、患者滿意度、不良事件發(fā)生例數(shù)和年人均工資均優(yōu)于實施前（P＜0.05），由此可知，在重癥結(jié)核科的護(hù)理管理中實施護(hù)理二級考核制度不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，還能夠減輕護(hù)士的壓力，提高護(hù)士的積極性，具有推廣價值。

[1] 董薔,崔丹.急診科實施護(hù)士績效考核管理的探索[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(17):33-34.

[2] 周紅娣.國內(nèi)急診科護(hù)理力資源配置研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志,2009,25(4):54-56.

[3] 朱秀琴,黃麗紅,郭巧珍,等.責(zé)任包干制結(jié)合工效掛鉤在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的實施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(21):20-22.

R192

B

1671-8194（2013）15-0387-02