郭永惠

（ 四川省郫縣人民醫(yī)院，四川 郫縣 611730）

62例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者舒適護(hù)理分析

郭永惠

（ 四川省郫縣人民醫(yī)院，四川 郫縣 611730）

目的對(duì)本醫(yī)院在2010年2月至2012年12月之間收治的腰椎間盤突出癥手術(shù)治療患者的舒適護(hù)理效果進(jìn)行分析與探討。方法將本醫(yī)院在2010年2月至2012年12月之間收治的62例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組各有患者31例。觀察組患者接受舒適護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。之后對(duì)兩組患者的康復(fù)率、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的康復(fù)率較高，患者滿意度較高，患者在心理、生理上的舒適感和滿足感要強(qiáng)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該以舒適護(hù)理為主要護(hù)理方法，以更好的提高患者康復(fù)率和滿意度。此護(hù)理方法值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；舒適護(hù)理；分析

舒適護(hù)理是護(hù)理活動(dòng)加舒適的研究，已經(jīng)成為臨床護(hù)理中經(jīng)常采用的方法。這一方法大大提高了患者在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，提高了患者的康復(fù)率和滿意度。腰椎間盤突出癥是骨科的一種常見病、多發(fā)病[1]，具有病程長和容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，給患者的生活與工作造成很多不利影響。本醫(yī)院在2010年2月至2012年12月之間共收治腰椎間盤突出癥患者62例，經(jīng)過舒適護(hù)理的患者取得了較好的康復(fù)效果，患者滿意度也有大幅度上升，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料

所有患者均來自本醫(yī)院在在2010年2月至2012年12月之間收治的腰椎間盤突出癥患者，一共有62例，將62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組有患者31例，其中男性患者12例，女性患者19例，患者平均年齡水平為49.5歲。觀察組有患者31例，其中男性患者11例，女性患者20例，患者的平均年齡水平為48.9歲。兩組患者的基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析認(rèn)為不存在差異顯著性，具有可比性。所有患者均因?yàn)檠忍弁窗橛邢轮Y狀入院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥。所有患者入院之初首先接受了為期半年的保守治療，效果不理想之后實(shí)施手術(shù)。

1.2 手術(shù)方法

接受手術(shù)的患者采用連續(xù)硬膜外麻醉或全麻，護(hù)理人員幫助患者做好適合手術(shù)進(jìn)行的俯臥位，并且鋪好常規(guī)消毒鋪巾，調(diào)好各種儀器設(shè)備。

手術(shù)首先以L4～5為中心的腰背作為正中切口，逐層切開皮膚、深筋膜，直至能夠?qū)⒀丶粌膳訪4～5的椎板完全暴露和剝離為止。然后進(jìn)行CP機(jī)定位，確定之后，置入椎弓螺釘，切除L4棘突行全椎板切除減壓，行L4～5椎間盤摘除，刮除軟骨終板，再行椎間植骨[2]。植骨過程要求較為嚴(yán)格，選擇14椎間融合器，填滿碎骨后置入椎間隙內(nèi)，安裝雙側(cè)棒行雙側(cè)加壓融合術(shù)，鎖緊各螺釘，安裝橫連桿，置引流管1根，依次縫合切口各層[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理

采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 護(hù) 理

2.1 對(duì)照組手術(shù)護(hù)理

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，幫助患者做好各種手術(shù)之前的準(zhǔn)備和常規(guī)護(hù)理。

2.2 舒適護(hù)理

2.2.1 手術(shù)前舒適護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理的重要性是不言而喻的?；颊叱３?huì)由于對(duì)手術(shù)的不了解以及對(duì)手術(shù)的恐懼產(chǎn)生焦慮、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)說明手術(shù)的安全性和必要性，以減輕心理上的恐懼。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，耐心向患者介紹手術(shù)的良好治療效果。總之，護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)之前幫助患者疏導(dǎo)焦慮和緊張心理，以保證手術(shù)過程的順利開展。另外，還應(yīng)該幫助患者做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2.2.2 手術(shù)后舒適護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該提醒患者家屬做好患者的脊柱水平移位，動(dòng)作一致，保持引流管及各種管道通暢，保證患者安全。護(hù)理人員還可以根據(jù)患者需要對(duì)其實(shí)施膀胱區(qū)熱敷按壓或者溫水清洗尿道口。術(shù)后還應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通與交流，幫助其分散注意力，減輕術(shù)后疼痛。護(hù)理人員在條件允許的情況下還應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬為患者拍背、協(xié)作進(jìn)行有效的咳嗽及深呼吸與擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也是一個(gè)極為重要的護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)該向患者解釋科學(xué)的鍛煉方法可以較好的提高患者腰骶部和骨盆部等相關(guān)部位的軟組織具有柔韌性。向患者家屬介紹功能鍛練的重要性和必要性，并且獲得家屬的配合與支持。在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要協(xié)助家屬及時(shí)對(duì)患者的雙下肢肌肉進(jìn)行按摩放松。第一，術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的雙下肢踝關(guān)節(jié)、足趾屈伸活動(dòng)以及股四頭肌等長收縮鍛煉，收縮鍛煉的方法是否科學(xué)動(dòng)作是否到位都會(huì)對(duì)患者的康復(fù)質(zhì)量造成影響。更為嚴(yán)重的是不正確的鍛煉方法甚至?xí)o患者留下嚴(yán)重后遺癥?？梢愿鶕?jù)患者自身情況以及每天的康復(fù)效果逐日增加次數(shù)。第二，進(jìn)行雙下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)也對(duì)患者的后期康復(fù)較為重要，具體方法如下：足跟離床抬高10 cm，直腿平持5s，每天2次，每次10下，鍛煉強(qiáng)度同樣應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增加。第三，進(jìn)行雙下肢膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，具體方法：雙下肢膝關(guān)節(jié)伸直30s，雙下肢膝關(guān)節(jié)屈曲30s，每次屈伸來回20次，逐日增加屈伸次數(shù)[4]。第四，術(shù)后第7～10天開始進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，具體方法為佩戴腰圍進(jìn)行“五點(diǎn)支撐法”，仰臥屈膝位，用頭、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐，使胸腰段、臀部慢慢離開床面，支持5s后慢慢使軀干放平，每天2次，每次5～10下[5]。訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過強(qiáng)，應(yīng)該保持在患者可以承受的范圍內(nèi)，在患者康復(fù)逐漸轉(zhuǎn)好的過程中可以適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量，可以起到較好的穩(wěn)定脊柱的作用。

3 結(jié) 果

對(duì)照組共有22例患者對(duì)治療過程和康復(fù)效果滿意，所占比例為71%，但是康復(fù)所需時(shí)間較長，達(dá)到9個(gè)月，平均7.8個(gè)月。觀察組的所有患者均在3個(gè)月內(nèi)獲得康復(fù)，平均2.5個(gè)月，29例患者對(duì)治療過程以及康復(fù)效果較為滿意，所占比例為93.5%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，認(rèn)為兩組患者在康復(fù)效果與患者滿意度上均具有差異顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療情況的比較

4 討 論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，給患者身體健康和日常工作生活帶來很多負(fù)面影響。臨床上治療此病的方法很多，諸如保守治療、介入治療和手術(shù)治療都在過去的很長一段時(shí)間內(nèi)成為臨床上經(jīng)常使用的方法。由于患者具體情況不同，病情嚴(yán)重程度不同，治療手段應(yīng)該更加具有針對(duì)性。有的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)也較為顯著，可以改善神經(jīng)根損傷并發(fā)癥。因此，隨著手術(shù)治療腰椎間盤突出癥在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，護(hù)理質(zhì)量便顯得尤為重要。本研究通過對(duì)本醫(yī)院收治的31例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括心理、生理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉等幾個(gè)方面的內(nèi)容。舒適護(hù)理之前應(yīng)該對(duì)患者做好各項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還應(yīng)該消除患者的緊張情緒，幫助患者將情緒調(diào)整至可以接受手術(shù)的最佳狀態(tài)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行較好的功能訓(xùn)練，幫助患者提高康復(fù)質(zhì)量。

總之，舒適護(hù)理較好的提高了患者康復(fù)率和滿意度，值得進(jìn)行推廣使用。

[1] 王洪偉,李長青,周躍,等.腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2011,19(7):568-571.

[2] 陳麗麗,沈桂杰,楊立新.腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):228.

[3] 水青云.39例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者的護(hù)理[J].黃石理工學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(1):57-59.

[4] 丁暉.腰椎間盤突出癥手術(shù)護(hù)理研究及進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1817.

[5] 劉小白,唐麗君,康婷.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理[J].求醫(yī)問藥,2011,9(2):62-63.

Analysis on 102 Cases of Lumbar Disc Herniation Patients Comfortable Nursing

GUO Yong-hui

(People's Hospital of Pixian, Pixian 611730, China)

ObjectiveTo analyze and explore the effect of comfortable nursing in patients treated in this hospital from 2011 February to 2012 April prolapse of lumbar intervertebral disc.Method102 cases of lumbar disc herniation patients in this hospital from 2011 February to 2012 April were randomly divided into observation group and treatment group, 51 patients each group. Patients in the observation group

comfort nursing care, the control patients received conventional care. After two groups of patients recovery rate, the satisfaction degree of patients were compared statistically analysis.ResultThe patients in the observation group and the recovery rate was higher, with a higher patient satisfaction,patients in the psychological, physical comfort and satisfaction was stronger than that of the control group.ConclusionNursing process should be the main methods of nursing care in the comfortable nursing of lumbar disc herniation patients undergoing operation, in order to improve the recovery rate and satisfaction of patients with better.This treatment method is worthy of clinical application.

Lumbar disc herniation; Comfort care; Analysis

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0015-03