許 可

（商丘市中心醫(yī)院透析科，河南 商丘 476000）

探討雷公藤多甙片治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

許 可

（商丘市中心醫(yī)院透析科，河南 商丘 476000）

目的探討雷公藤多甙片治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法將80例糖尿病腎病蛋白尿患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組連用雷公藤多甙，對(duì)照組常規(guī)治療；觀察治療前后對(duì)上述指標(biāo)的影響。結(jié)果治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)用雷公藤多甙能有效治療糖尿病腎病蛋白尿，減少尿蛋白的排泄，降低DN的高凝和高黏滯狀態(tài)，逆轉(zhuǎn)或阻止腎功能的減退。

雷公藤多甙；糖尿病腎?。坏鞍啄?/p>

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，以持續(xù)蛋白尿、腎功能進(jìn)行性下降和高心血管疾病發(fā)病率及病死率為特征[1]。本研究探討雷公藤多甙片對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年5月我院收治的住院患者80例，年齡36～70歲，平均52.8歲，男42例，女38例，病程3～10年。隨機(jī)分為兩組，每組40例，兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合1998年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3]，并排除無(wú)發(fā)熱、尿路感染、急慢性腎炎、原發(fā)性高血壓、心力衰竭、酮酮癥酸中毒及近期應(yīng)用腎毒性藥物史等引起尿白蛋白增加的因素.

1.3 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予胰島素控制血糖，并教育和飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)具體病情可加用辛伐他汀降血脂等對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服雷公藤多甙片20mg、每日3次，持續(xù)5周，以后每周減原量10%為原則，減量至10～20 mg可維持服用，療程為6個(gè)月。每周隨診1次，每2周查1次尿UAE。并復(fù)查血糖、血壓、肝腎功能。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 安全性指標(biāo)

血常規(guī)、肝功能、腎功能及詳細(xì)記錄用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4.2 療效性指標(biāo)

①臨床癥狀；②血糖；③HbA1c；④尿UAE；⑤內(nèi)生肌酐清除率(CCr)；⑥血脂；⑦血液流變學(xué)及血小板功能測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均采用SPSS軟件進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后檢測(cè)指標(biāo)比較

見(jiàn)表1。

表1 治療前后生化指標(biāo)比較(χ—±s)

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均完成治療，治療組中均未出現(xiàn)明確異常。

3 討 論

目前，糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為其發(fā)生發(fā)展是糖代謝異常、脂代謝紊亂、腎臟局部炎癥介質(zhì)表達(dá)與組織損傷、高血壓、血管活性物質(zhì)、生長(zhǎng)因子及遺傳因素等多因素綜合作用的結(jié)果[4]。早期腎小球結(jié)節(jié)性或彌漫性病變可形成蛋白尿[5]。雷公藤具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、舒筋活血、消腫止痛作用[6,7]。并且具有較強(qiáng)的抗炎作用，能減輕毛細(xì)血管通透性，從而改善和恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)膜的負(fù)電荷屏障，使蛋白漏出量顯著減少[8]。雷公藤多甙副作用主要為胃腸道反應(yīng)（危害較小），其次為肝功能損害、白細(xì)胞降低，停藥后可恢復(fù)。針對(duì)尿蛋白產(chǎn)生的多種機(jī)制，宜采取適當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)合治療，聯(lián)用雷公藤多甙免疫抑制效應(yīng)的產(chǎn)生，使療效更加顯著，更有利于阻止病變的進(jìn)展，改善預(yù)后。

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1671-8194（2013）12-0290-02