徐漢明 洪志林 李曉華

（中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516006）

中藥配方顆粒聯(lián)合西藥治療慢性濕疹82例效果觀察

徐漢明 洪志林 李曉華

（中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516006）

目的中藥配方顆粒聯(lián)合西藥治療慢性濕疹的臨床療效觀察。方法164例慢性濕疹患者，隨機分為兩組，分別給予抗組胺藥和中藥配方顆粒聯(lián)合抗組胺藥治療，2周后評價藥物治療臨床療效。結(jié)果治療組患者痊愈66例，顯效11例，總有效率93.90%，高于臨床對照組的總有效率90.24%(P=0.0406＜0.05)。結(jié)論中藥配方顆粒聯(lián)合西藥治療慢性濕疹與對照組相比療效有明顯優(yōu)越性。

中藥配方顆粒；慢性濕疹；治療

濕疹是由多種因素引起的瘙癢性炎癥性皮膚病，皮疹形態(tài)多樣，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，其病因相當(dāng)復(fù)雜，形態(tài)多樣。包括內(nèi)因和外因兩個方面，二者相互作用。發(fā)病機制主要是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)為主[1]。而慢性期則由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣改變，部分有色素沉著或色素減退，自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性。病情時輕時重，病程延續(xù)數(shù)月或更久，易反復(fù)發(fā)作[2]。目前臨床治療上比較棘手。自2010年9月以來，我院皮膚科采用中藥配方顆粒外洗或浸泡聯(lián)合抗組胺藥治療。取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

164例慢性濕疹均來自我院2010年9月至2012年4月門診皮膚科。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床皮膚病學(xué)》[3]，病程短的1年，長的有10年之久。年齡18～82歲，排除近期使用糖皮質(zhì)激素、維A酸及抗真菌藥物者，隨機分為兩組，治療組82例，其中男52例，女30例，對照組中男57例，女25例。兩組在性別、年齡、病程差異上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組以抗組胺藥治療為主。口服依巴斯汀片10mg，1次/d，外用糠酸莫米松乳膏擦患處，每日兩次。治療組在服用依巴斯汀片的基礎(chǔ)上，加用中藥配方顆粒泡洗組方：黃柏20g，黃芩20g，黃連20g，當(dāng)歸20g，紅花20g，雞血藤30g，白鮮皮20g，苦參20g，地膚子20g，茯苓20g，蛇床子20g，荊芥20g，防風(fēng)20g，薄荷9g，甘草9g等。方法：將中藥配方顆粒倒入臉盆內(nèi)，用3000mL開水完全溶解，用毛巾浸藥水外洗或浸泡30min，每日一次，外用糠酸莫米松乳膏擦患處，每日2次。2周后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退≥95%以上，癢癥消失；顯效：皮損減少60%～95%，癢癥明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損減輕30%～59%，癢癥有所減輕；無效：皮損，瘙癢癥狀無改變?？傆行蕿橹斡龜?shù)與顯效例數(shù)所占的比例。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組觀察結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異，治療組的總有效率（%）高于對照組（%）（P＝0.0406＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組療效比較（例，%）

2.2 不良反應(yīng)

治療組和對照組用藥結(jié)束后均未出現(xiàn)肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等異常，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.3 復(fù)發(fā)率

2周后隨訪47例，對照組復(fù)發(fā)4例，占8.51%；而治療組復(fù)發(fā)2例，占2.26%，復(fù)發(fā)率比較低，均因喝酒，吃海鮮所致。

3 討 論

慢性濕疹，中醫(yī)屬于濕瘡，病理上表現(xiàn)為表皮增生肥厚及真皮淺層血管周圍炎。多由稟賦不耐，后天失之調(diào)養(yǎng)，飲食不節(jié)，食用辛辣刺激動風(fēng)之物，脾胃失去正常健運的功能，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，再外受風(fēng)邪，濕熱風(fēng)邪相博累及皮膚導(dǎo)致本病。慢性濕疹常由急性和亞急性濕疹處理不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作發(fā)展而來[4]。濕熱蘊蒸，壅滯肌膚則紅腫，糜爛滲液；脾虛蘊濕，浸淫肌膚則糜爛結(jié)痂、脫屑；病久傷陰血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)則皮膚干燥，浸潤肥厚；氣血失運，濕熱蘊阻則伴小肥青筋暴露，反復(fù)發(fā)作，屬濕熱證的宜清熱利濕為主，血虛風(fēng)燥證則宜養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱利濕同用[5]。

本課題組研究表明，與單獨用西藥對照組相比，聯(lián)合使用中藥配方顆粒復(fù)方制劑的治療組患者效果較好。加之中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片相比，純度也比較好。我院根據(jù)病因，以清熱利濕，活血化瘀，祛風(fēng)止癢為證實治。本院皮膚科在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥，隨證加減。利用黃柏、黃芩、黃連清熱解毒，當(dāng)歸、紅花、雞血藤活血祛瘀，白鮮皮、苦參燥濕；茯苓健脾利水以滲濕。地膚子、蛇床子止癢；荊芥、防風(fēng)、薄荷祛風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥。整個處方共同起到清熱燥濕，活血祛瘀，祛風(fēng)止癢之功效。通過臨床觀察，中藥外洗聯(lián)合抗組胺藥物治療慢性濕疹，取得滿意效果。

[1] 孫玉安,畢健平,方子季.皮膚性病合理用藥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:86.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:107.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 604-606.

[4] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:138.

[5] 韋永興.中醫(yī)外科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002: 107-109.

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1671-8194（2013）12-0281-01