陳 玲

（溧陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

消炎止痛膏聯(lián)合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎的臨床研究

陳 玲

（溧陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

目的探討消炎止痛膏聯(lián)合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎的方法和效果。方法選?、颉ⅱ蠹?jí)藥物性靜脈炎患者132例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各66例。對(duì)照組給予硫酸鎂濕敷，觀察組給予消炎止痛膏聯(lián)合金黃散外敷治療。治療一個(gè)療程后，觀察兩組患者的止痛效果、病情改善。結(jié)果觀察組患者治愈率、總有效率均高于對(duì)照組，有效率、無(wú)效率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組之間顯效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論消炎止痛膏聯(lián)合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎具有較好的臨床療效，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，可能是治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎的比較優(yōu)化的方案。

藥物性靜脈炎；消炎止痛膏；金黃散；外敷治療

藥物性靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于液體外滲、外漏，或應(yīng)用某些藥物直接對(duì)血管的毒性作用，致使血管及其周?chē)M織損傷，多表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，或沿穿刺靜脈近端呈紅色條索狀或樹(shù)枝樣改變[1]。既往常用硫酸鎂或酒精濕敷，但療程較長(zhǎng)，效果不甚理想，尤其是Ⅱ、Ⅲ級(jí)靜脈炎[2]。在臨床實(shí)踐中，筆者使用消炎止痛膏聯(lián)合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2010年1月至2012年12月在我科住院患者中符合條件的研究對(duì)象。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)關(guān)于Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除對(duì)消炎止痛膏和（或）金黃散成分過(guò)敏者或過(guò)敏體質(zhì)患者；③排除合并心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者；④排除精神障礙患者及不合作者。共納入研究對(duì)象132例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各66例。觀察組中，男性30例，女性36例；年齡(53.0±7.5)歲；Ⅱ級(jí)藥物性靜脈炎22例，Ⅲ級(jí)44例。對(duì)照組中，男性45例，女性21例；年齡(52.5 ±7.0)歲；Ⅱ級(jí)藥物性靜脈炎25例，Ⅲ級(jí)41例。兩組患者的性別、年齡、藥物性靜脈炎分級(jí)等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

沿靜脈炎走向外涂50%硫酸鎂濕敷，保持紗布濕潤(rùn)，以不滴水為宜，每次30min，每日2次，7d為一療程。

1.2.2 觀察組

取消炎止痛膏及自制金黃膏適量，用凡士林調(diào)成糊狀，均勻地涂于靜脈炎走向，厚約1mm，外覆棉紙，每日換藥一次，7d為一療程。1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的止痛效果、病情改善。參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為：①治愈：敷藥3 d，局部紅、腫、脹、痛完全消失，血管彈性恢復(fù)；②顯效：治療1周，局部紅、腫、脹消退面積≥80%，疼痛消失；③有效：治療1 周，局部紅、腫、脹消退面積＜80%，疼痛減輕，條索變軟；④無(wú)效：治療1周，癥狀無(wú)明顯改善，靜脈呈條索狀、塌陷或變黑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組患者臨床療效比較如表1所示，可見(jiàn)觀察組患者治愈率、總有效率均高于對(duì)照組，有效率、無(wú)效率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組之間顯效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

藥物性靜脈炎時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞及局部組織細(xì)胞溶解，溶酶體破裂，釋放化學(xué)介質(zhì)，血管痙攣，局部組織缺血缺氧而發(fā)生血管炎癥性損傷。導(dǎo)致藥物性靜脈炎的常見(jiàn)因素包括：藥液的pH值及可滴定酸度、滲透壓，抗癌藥物的毒性作用，高濃度刺激性強(qiáng)的藥物，藥物的輸注速度，藥物劑量，藥液的溫度等[3]。在臨床工作中，對(duì)于藥物性靜脈炎，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止用藥，抬高患肢，可給予封閉療法，但以外敷最為常用，如硫酸鎂、酒精、多種膏劑。

在本研究中，對(duì)照組即使用50%硫酸鎂濕敷，取其鎮(zhèn)靜和改善毛細(xì)血管、小動(dòng)脈痙攣和止痛的作用。觀察組所選用的消炎止痛膏的主要成分為大黃、黃連、薄荷、白芷、冰片等，具有較強(qiáng)的抗菌、活血化瘀、行氣止痛的作用。而金黃散出自清代吳謙的《醫(yī)宗金鑒》，由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等組成，具有消炎、活血散瘀消腫、止痛、改善微循環(huán)、解除局部血管痙攣、疏通氣血等作用[4]。兩種膏劑合用，更具有協(xié)同高效的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。這與文獻(xiàn)[4,5]研究基本一致。

綜上所述，可見(jiàn)消炎止痛膏聯(lián)合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎具有較好的臨床療效，迅速改善了臨床癥狀，消除了疼痛，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，可能是治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)藥物性靜脈炎的比較優(yōu)化的方案。

[1] 焦平利,王愛(ài)霞.賽膚潤(rùn)預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(9):69-70.

[2] 趙琳.硫酸鎂濕敷預(yù)防甘露醇靜滴所致靜脈炎34 例[J].山東醫(yī)藥,2006,46(23):59.

[3] 張春燕,顧健.輸液靜脈炎的誘發(fā)因素及其防治[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2006,8(5):363-366.

[4] 王建化.輸液所致靜脈炎的藥物原因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2008,25(8):766-767.

[5] 馬會(huì)敏,賈喜花.金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(10):1101-1102.

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1671-8194（2013）12-0275-02