許美雄*

（廣東省電白縣陳村衛(wèi)生院，廣東 茂名 525443）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者臨床療效的影響

許美雄*

（廣東省電白縣陳村衛(wèi)生院，廣東 茂名 525443）

目的探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)消化性潰瘍患者臨床治療效果的影響。方法將2008年1月至2010年6月我院收治的80例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，兩組患者均遵醫(yī)囑予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全面細(xì)致且具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，隨訪8周，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果干預(yù)組治愈例數(shù)、有效率明顯高于對(duì)照組，而無效例數(shù)顯著低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間、平均疼痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施全面細(xì)致且具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可明顯縮短住院時(shí)間，提高患者的臨床治療效果。

護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的慢性病之一，主要發(fā)生在胃和十二指腸，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥[1]。臨床上除對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行藥物治療外，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。2008年1月至2010年6月我院對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2010年6月我院收治的80例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，單號(hào)為干預(yù)組，雙號(hào)為對(duì)照組。干預(yù)組男22例，女18例，年齡23～68歲，平均年齡（47.65±8.14）歲，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合型潰瘍2例；對(duì)照組男24例，女16例，年齡24～66歲，平均年齡（46.91 ±7.22）歲，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍24例，復(fù)合型潰瘍3例。兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均遵醫(yī)囑予常規(guī)藥物治療，包括根治HP、抑酸、保護(hù)胃黏膜等。對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全面細(xì)致且具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)

消化性潰瘍患者多伴有精神緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員增加與患者交流和溝通，了解其不良情緒產(chǎn)生的原因，進(jìn)行心理支持。針對(duì)疾病的特點(diǎn)，運(yùn)用自己所掌握的專業(yè)知識(shí)，熱情、耐心地講解相關(guān)內(nèi)容，闡明其要點(diǎn)，以此來消除患者的疑慮，使患者能夠以穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的心態(tài)接受治療和護(hù)理。同時(shí)也注意家屬方面的心理干預(yù)，并給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo)，使其在平時(shí)的照顧中能夠給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)。

1.2.2 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確服藥。如H2受體拮抗劑在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的劑量在睡前服用。膠體鉍劑在酸性環(huán)境中才起作用，故宜餐前半小時(shí)服用。告知患者服用鉍劑可出現(xiàn)便秘和黑便，不必?fù)?dān)心，停藥后會(huì)自行消失。根除幽門螺桿菌的藥物可出現(xiàn)口苦、厭食、惡心、上腹不適等不良反應(yīng)，不能自行停藥。向患者講解藥物治療的重要性，告知患者規(guī)律、聯(lián)合、長(zhǎng)期服藥是促進(jìn)消化性潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)最有效的方法。指導(dǎo)患者慎用或勿用致潰瘍的藥物。如阿司匹林、消炎痛、潑尼松等。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

向患者講解飲食宜忌對(duì)減輕臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)的重要性。選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。指導(dǎo)患者有規(guī)律定時(shí)進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。在潰瘍活動(dòng)期，以少食多餐為宜，一旦癥狀控制，盡快恢復(fù)正常飲食規(guī)律。飲食不宜過飽，以免胃竇部過度擴(kuò)張而增加促胃液素的分泌。進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，禁食酸、辣、生冷等刺激性食物。戒煙酒。

1.2.4 制定個(gè)性化健康教育方案

根據(jù)患者的年齡、文化層次、疾病的特征選擇不同的教育方式，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，使其了解消化性潰瘍的病因、誘因、癥狀、體征、治療方法及并發(fā)癥等。告之早期積極治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能正確配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的平均住院時(shí)間、平均疼痛緩解時(shí)間及隨訪8周后的臨床治療效果。根據(jù)治療效果，將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3級(jí)。治愈：臨床癥狀體征均消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍面縮小一半以上；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡復(fù)查潰瘍面大小無變化或縮小50%以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間和平均疼痛緩解時(shí)間比較見表2。

3 討 論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病和患者生活方式、飲食習(xí)慣、心理因素等關(guān)系密切。消化性潰瘍具有較強(qiáng)的抑郁、焦慮負(fù)面情感因素，是典型的心身疾病之一[2]，部分患者長(zhǎng)期承受精神因素的困擾。相關(guān)研究[3]表明，消化性潰瘍的主要原因與患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、對(duì)自己的心理問題認(rèn)識(shí)不足和重視程度不夠、不良生活方式有關(guān)，而且患者對(duì)于相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度也直接影響著疾病的康復(fù)和預(yù)后[4]。

表2 兩組患者平均住院時(shí)間和平均疼痛緩解時(shí)間比較[(χ—±s)，d]

針對(duì)上述影響因素，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康教育等干預(yù)是非常必要的，尤其是進(jìn)行相應(yīng)的具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)更是重點(diǎn)。消化性潰瘍的病程一般比較長(zhǎng)，具有愈合慢、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者在心理方面表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果，可能還會(huì)使病情加重。通過對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，使患者心理狀態(tài)得到改善，患者對(duì)疾病治療的重視程度也進(jìn)一步提高，因此其治療依從性及主動(dòng)性也隨之得到改善，從而提高臨床治療效果。本研究資料顯示，干預(yù)組治愈例數(shù)、有效率明顯高于對(duì)照組，而無效例數(shù)顯著低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間、平均疼痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這充分表明將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于消化性潰瘍患者，其療效明顯優(yōu)于僅采取常規(guī)護(hù)理措施的患者，達(dá)到了縮短住院時(shí)間，提高臨床治療效果的目的。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:387-395.

[2] 項(xiàng)安鳳,雷艷,陳詠梅,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(5):18-19.

[3] 林碧霞.消化性潰瘍患者心理社會(huì)狀態(tài)分析及護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,39(7):40-41.

[4] 劉敏紅,于淑清.22例消化性潰瘍患者護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(17):202-203.

R473.5

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1671-8194（2013）12-0320-02

*通訊作者