張進(jìn)發(fā)

（貴溪市塘灣中心衛(wèi)生院，江西 貴溪 335400）

基層醫(yī)院對(duì)呼吸道傳播疾病各環(huán)節(jié)的管理和預(yù)防控制

張進(jìn)發(fā)

（貴溪市塘灣中心衛(wèi)生院，江西 貴溪 335400）

目的對(duì)應(yīng)用整體管理模式在基層醫(yī)院對(duì)呼吸道傳播疾病實(shí)施預(yù)防控制管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取82例我院就診患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)管理模式對(duì)對(duì)照組進(jìn)行管理；采用整體管理模式對(duì)觀察組進(jìn)行管理。結(jié)果觀察組患者呼吸道傳播疾病的院內(nèi)感染率明顯低于對(duì)照組；患者對(duì)臨床管理滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用整體管理模式在基層醫(yī)院對(duì)呼吸道傳播疾病實(shí)施預(yù)防控制管理的臨床效果非常明顯。

整體管理模式；基層醫(yī)院；呼吸道傳播疾病

目前在我國(guó)呼吸道傳播疾病已經(jīng)逐漸成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生健康問題，在呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行時(shí)人們的生命安全以及身體健康均會(huì)受到十分嚴(yán)重的威脅。因此加強(qiáng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防與管理，對(duì)于控制疾病的爆發(fā)流行具有重要意義，特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的基層醫(yī)院，更應(yīng)該對(duì)呼吸道傳染疾病的相關(guān)管理以及預(yù)防工作予以重視，采取積極有效的措施改善疾病的預(yù)防與管理現(xiàn)狀，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者的治療安全[1]。本次研究對(duì)我院就診患者應(yīng)用整體管理模式對(duì)呼吸道傳播疾病實(shí)施預(yù)防控制管理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的82例我院就診患者，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男24例，女17例；年齡16～73歲，平均42.7歲；觀察組患者中男23例，女18例；年齡18～72歲，平均42.3歲。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

采用常規(guī)管理模式對(duì)對(duì)照組進(jìn)行管理；采用整體管理模式對(duì)觀察組進(jìn)行管理，主要措施包括：①制度：在制定管理制度的過程中應(yīng)盡量同醫(yī)院的具體情況進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，保證管理制度具有高度的可行性，并使其發(fā)揮應(yīng)有的效果。感染管理部門需要定期組織醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，對(duì)于職業(yè)安全以及相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)的宣教工作要進(jìn)一步加強(qiáng)，使醫(yī)務(wù)人員防感染意識(shí)提高，使制度能夠落實(shí)到位。②感染科管理：一般情況下，感染科會(huì)承擔(dān)其呼吸道疾病的診療工作，因此對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境展開嚴(yán)格的考查，并展開科學(xué)合理的實(shí)地整改，爭(zhēng)取讓病區(qū)布局流程可以對(duì)疾病控制的需求予以盡量滿足，并對(duì)分區(qū)以及專用通道進(jìn)行明確，并使通風(fēng)和空氣流通效果保持良好。同時(shí)對(duì)感染科的人才進(jìn)行培養(yǎng)，必須掌握全面的相關(guān)知識(shí)后才能上崗。③隔離：在收治疑似呼吸道傳染病者時(shí)需要為其設(shè)立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)域，并且保證醫(yī)務(wù)人員、患者以及污染物的運(yùn)送均可供專用通道，醫(yī)護(hù)人員以及探視親屬在進(jìn)出病房時(shí)均需穿好隔離衣，并且在與患者交流時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩；針對(duì)高度懷疑者應(yīng)轉(zhuǎn)送隔離室接受密切的觀察，并且應(yīng)保證隔離治療室的門窗關(guān)閉，相應(yīng)的診療儀器應(yīng)實(shí)現(xiàn)專人專用，并且非醫(yī)護(hù)人員不得隨意進(jìn)出隔離室。提供外科口罩，避免發(fā)生醫(yī)院感染。④醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)呼吸道防護(hù)和黏膜保護(hù)工作給予高度的重視，根據(jù)診療操作過程中的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)，采取措施進(jìn)行分級(jí)防護(hù)。在接觸被體液、血液、分泌物以及排泄物等污染的物品時(shí)應(yīng)佩戴手套，尤其是在接觸非完整皮膚黏膜時(shí)更應(yīng)該給予注意。如果血液、體液、分泌物有可能噴濺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴護(hù)目鏡、N95口罩、防護(hù)面罩、戴帽連體防護(hù)服等。不管是在觀察病房?jī)?nèi)外，還是醫(yī)師診療室以及治療室等，均需要備速干手消毒劑。并且需要對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)宣教工作予以有效的加強(qiáng)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)正確的洗手的方法，并展開大力的宣傳指導(dǎo)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。⑤消毒：患者所應(yīng)用的器械、儀器設(shè)備以及相應(yīng)物品等均需要接受嚴(yán)格消毒，并應(yīng)避免交叉使用，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消毒液的濃度，保證消毒液可以達(dá)到理想的預(yù)期的消毒效果，并應(yīng)定期對(duì)各類管道展開細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。呼吸道疾病患者在出院后，所在房間及可能污染區(qū)域應(yīng)再次進(jìn)行消毒處理后才能使用。對(duì)兩組呼吸道傳播疾病的院內(nèi)感染率、臨床管理患者滿意度進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者在就診期間有8例出現(xiàn)呼吸道疾病院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率19.5%；觀察組患者在就診期間有1例出現(xiàn)呼吸道疾病院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率2.4%。兩組患者呼吸道傳播疾病院內(nèi)感染率比較組間差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組患者中有33例對(duì)臨床管理感到滿意，臨床管理滿意度80.5%；觀察組患者中有40例對(duì)臨床管理感到滿意，臨床管理滿意度97.6%。兩組患者對(duì)臨床管理滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸道傳播疾病的院內(nèi)感染率和臨床管理滿意度比較[n(%)]

3 體 會(huì)

呼吸道傳播疾病是傳播途徑廣，對(duì)患者造成危害較大的一種疾病。院內(nèi)感染該類疾病，不僅僅會(huì)使患者的痛苦增加，還會(huì)給原發(fā)病的治療帶來較大的困難，因此臨床上對(duì)呼吸道傳播疾病進(jìn)行管理顯得尤為重要，加強(qiáng)院內(nèi)管理，不僅僅可以使患者的病情治愈率和對(duì)臨床治療的滿意度提高，更能夠從根本上減少或避免醫(yī)療糾紛，有效提升醫(yī)院的社會(huì)形象[3]。

[1] 楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制及管理[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):548-548.

[2] 崔蘭梅,于海柱,項(xiàng)娜.北京市某區(qū)醫(yī)院感染控制及流感大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,30(2):21-22.

[3] 楊懷,孫兆林,王建怡.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(14):1845-1847.

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1671-8194（2013）12-0388-02