吳義如

（江蘇省東臺市第二人民醫(yī)院（東臺市啟平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 東臺 224200）

糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果分析

吳義如

（江蘇省東臺市第二人民醫(yī)院（東臺市啟平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 東臺 224200）

目的采取措施對糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的應(yīng)用效果進(jìn)行有效性分析與研究，為有效改善糖尿病患者自我管理的社區(qū)干預(yù)服務(wù)對策的制定提供依據(jù)。方法從糖尿病社區(qū)中選取120例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)抽取的方式將這些患者劃分成A1組、A2組、B組，每一組有40例患者。A1組與A2組為觀察組，其中A1組與A2組的患者由健康管理團(tuán)隊根據(jù)既定的計劃方案進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，并針對A2組患者的家庭人數(shù)進(jìn)行限制，一戶一人，兩組患者按照國家規(guī)定的家庭保健員的培養(yǎng)計劃進(jìn)行教育與培訓(xùn)。而B組患者為對照組，主要按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行管理與培訓(xùn)。三組患者的社區(qū)干預(yù)時間為6個月。利用統(tǒng)計學(xué)的理論對三組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對比性分析。（P＜0.05）結(jié)果①A1組與A2組患者對糖尿病知識的掌握率明顯提升，且兩組患者對糖尿病知識的掌握率沒有明顯差異；B組患者對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制措施有一定的了解與掌握；②A1組與A2組患者的空腹血糖水平的下降程度明顯高于B組患者，而A2組患者的三酰甘油水平的下降程度高于B組患者；A1組與A2組患者經(jīng)過6個月的干預(yù)，其自身的空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、血肌酐化趨向正常，而B組患者經(jīng)過6個月的干預(yù)，三酰甘油的變化趨于負(fù)向，血肌酐的變化趨于正常；③經(jīng)過6個月的干預(yù)，A1組與A2組患者的健康行為與健康生活水平高于B組患者。結(jié)論糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式應(yīng)用在糖尿病患者管理中，有助于提升患者對糖尿病知識的掌握程度，提升他們的自我管理能力，有助于提升患者對綜合管理與干預(yù)的依從性，為解決糖尿病患者所擔(dān)心的健康問題提供有效的資料與數(shù)據(jù)。

糖尿??；社區(qū)綜合管理；家庭保健員；療效觀察

糖尿病作為臨床中較為常見的慢性綜合性疾病之一，其疾病的發(fā)生、病程的延長以及病情變化和患者自身的生活方式具有千絲萬縷的關(guān)系。伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣與應(yīng)用，人們對社區(qū)綜合管理工作的認(rèn)同度越來越高。因此，在新時期強(qiáng)化對糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員參與管理、干預(yù)糖尿病患者的生活環(huán)境與生活方式以及生活思維的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務(wù)[1,2]。

表1 三組患者在干預(yù)前后的軀體檢測指標(biāo)的對比

1 資料與方法

1.1 資料

本組所研究的120例2型糖尿病患者是從社區(qū)中隨機(jī)選取出來的，其中男性有75例，女性有45例，他們的年齡在35～70歲之間。按照隨機(jī)抽取的方式將這些患者劃分成A1組、A2組、B組，每一組有40例患者。其中A1組與A2組為觀察組，而B組患者作為對照組。其中A1組與A2組的患者由健康管理團(tuán)隊根據(jù)既定的計劃方案進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，并針對A2組患者的家庭人數(shù)進(jìn)行限制，一戶一人，兩組患者按照國家規(guī)定的家庭保健員的培養(yǎng)計劃進(jìn)行教育與培訓(xùn)。而B組患者為對照組，主要按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行管理與培訓(xùn)。這些患者中，排除患有嚴(yán)重腎功能與心腦血管疾病患者、患有糖尿病急癥的患者。

1.2 方法

利用糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)與管理，其中所需要的步驟包括：一是要在社區(qū)中選擇業(yè)務(wù)水平高、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的全科醫(yī)師、保健醫(yī)師以及護(hù)理人員構(gòu)建健康管理團(tuán)隊，并根據(jù)社區(qū)糖尿病患者的實際情況制定健康培訓(xùn)與干預(yù)的內(nèi)容與方案以及質(zhì)量控制措施；二是對于A1組與A2組糖尿病患者的健康教育與干預(yù)，需要健康管理團(tuán)隊的工作人員以電話的形式進(jìn)行跟蹤調(diào)查，敦促每一位患者定期按時參與健康干預(yù)活動，而對于B組糖尿病患者則根據(jù)傳統(tǒng)方法進(jìn)行綜合管理，由患者自行決定參與糖尿病健康教育與干預(yù)活動；三是采取問卷調(diào)查法、實驗室檢查法以及物理檢查法收集三組患者在干預(yù)前與干預(yù)后的效果數(shù)據(jù)資料，其中資料的內(nèi)容包括患者的自然資料、血壓、空腹血糖、高低密度脂蛋白、總膽固醇、餐后兩小時的血糖、三酰甘油以及糖化的血紅蛋白等檢測值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，計數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計學(xué)的理論知識對糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究，得出以下結(jié)論：

從表1中可以看出：A1組與A2組患者的空腹血糖水平的下降程度明顯高于B組患者，而A2組患者的三酰甘油水平的下降程度高于B組患者；A1組與A2組患者經(jīng)過6個月的干預(yù)，其自身的空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、血肌酐變化趨向正常，而B組患者經(jīng)過6個月的干預(yù)，三酰甘油的變化趨于負(fù)向，血肌酐的變化趨于正常。

表2 三組患者在干預(yù)前后對糖尿病知識的掌握情況

從表2中可知：A1組與A2組患者對糖尿病知識的掌握率明顯提升，且兩組患者對糖尿病知識的掌握率沒有明顯差異；B組患者對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制措施有一定的了解與掌握。另外A1組與A2組患者的健康行為與健康生活水平高于B組患者。

3 討 論

利用糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式對糖尿病患者的自我保健與自我管理能力與意識進(jìn)行培養(yǎng)與教育，有助于培養(yǎng)社區(qū)民眾的自我保健意識與健康意識，提升社區(qū)民眾對糖尿病等慢性疾病的預(yù)防能力與糖尿病疾病的認(rèn)識[3-5]。社區(qū)綜合管理與家庭保健員的管理與干預(yù)，有助于強(qiáng)化患者的自我監(jiān)控效果[6,7]，幫助患者糾正過去錯誤的健康行為，有效地減輕體質(zhì)量與生活壓力，提升他們的生活質(zhì)量。

本組所研究的120例糖尿病患者，A1組與A2組中的患者接受社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的干預(yù)與管理，軀體檢測指標(biāo)逐步趨于正常水平，健康行為與生活質(zhì)量逐步提升。而B組患者作為對照組，接受傳統(tǒng)方法的教育與培訓(xùn)，其軀體檢測指標(biāo)明顯低于觀察組患者，且健康行為的變化指數(shù)低于觀察組。因此，加強(qiáng)糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式對糖尿病患者干預(yù)與管理效果的研究，具有極強(qiáng)的臨床研究與應(yīng)用價值。

[1] Anderson LM,Serimshaw SC,Fullilove MT.The Community Guide’s model for linking the social environment to health[J]. American J Preventive Medicine,2007,24(3 Suppl):12-20.

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[3] 張玲.社區(qū)高血壓糖尿病健康管理工作的體會[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(2):346-348.

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1671-8194（2013）12-0382-02